王向华

（甘肃省张掖市甘州区人民医院，甘肃 张掖 734000）

0 引言

慢性肺源性心脏病属于临床发病率相对极高的疾病类型，患者会出现肺循环压力、右心室负荷提升等症状[1]，这些也是诱发Ⅱ型呼吸衰竭的高危因素，因此肺心病合并Ⅱ型呼吸衰竭的情况并不少见[2]。本院对收治此类患者保持高度重视，再定治疗方案时综合考虑近远期疗效以及对相关指标的调整效果，近年来选择对症治疗联合无创呼吸机，效果突出，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2017 年至2019 年收治确诊为肺心病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者为分析对象，在满足选择标准群体中随机抽取50 例，男性33 例，女性17 例；年龄在51～83 岁，平均为（65.11±1.09）岁。纳入标准：①临床症状与中华医学会呼吸病学分会[3-5]制定关于肺心病、呼吸衰竭疾病诊断标准内容相符合；②确认并无其他脏器感染或者创伤情况；③存在咳痰、咳嗽症状，呼吸困难情况严重。排除标准：①确认肺结核纤维化情况；②确认间质性肺疾病；③确认弥漫性泛细支气管炎；④确认合并结缔组织疾病或者恶性肿瘤；⑤合并有内分泌疾病以及代谢疾病。

1.2 治疗方法

所有患者在确诊病情后立即采取常规对症治疗，包括平喘、解痉、祛痰、抗感染、纠正并保持电解质、酸碱平衡、补充营养支持等。

对照组患者同时应用无创正压通气治疗，所用仪器产自法国飞利浦公司，型号为V60全自动呼吸机，通气模式设置为S/T，每次通气时间为4 h，tid[6]。

1.3 统计学方法

对于实验所需要应用统计学分析处理的数据输入专业软件SPSS 20.0 进行处理，所得数据应用t检验，并通过（）表示，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

治疗后患者血氧张力、酸碱度以及二氧化碳指标均有显著改善，治疗前后比较有统计学意义（P＜0.05），详情请见表1。

表1 患者治疗前后血氧张力、酸碱度以及二氧化碳指标比较（）

表1 患者治疗前后血氧张力、酸碱度以及二氧化碳指标比较（）

治疗后患者心率、呼吸频率、平均动脉压指标均有显著改善，治疗前后比较有统计学意义（P＜0.05），详情请见表2。

表2 患者治疗前后心率、呼吸频率、平均动脉压指标比较（）

表2 患者治疗前后心率、呼吸频率、平均动脉压指标比较（）

3 讨论

随着社会工业发展，环境污染情况越来越严重，这是近年来临床收治呼吸道病变类型患者例数不断增加的重要原因，肺心病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者支气管、气管等会发生异常从而增加气道阻力，降低呼吸有效率并诱发相关系列临床症状。

在本次研究中对收治肺心病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者干预前后相关临床数据进行记录并输入统计学软件分析，提示治疗后患者相关临床症状、体征等均有显著改善。无创正压通气应用后可缓解呼吸肌疲劳情况[7]，控制患者机体的呼吸氧耗以及做功，使得临床症状得以改善，值得注意的是长期应用下可能引发患者不适，诱发各种并发症，阻碍患者原发病治疗甚至增加难度[8]。通过给予无创正压通气治疗后可改善患者的各项指标，包括血氧张力、酸碱度、二氧化碳、心率、呼吸频率、平均动脉压，从而发挥对呼吸衰竭纠正的效果。

为肺心病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者制定治疗方案时配合无创通气辅助手段具有操作简单，疗效突出的优势，在应用该治疗方案治疗期间，笔者将应该注意的内容归纳如下[9-10]：①对于患者转为有创通气治疗相关指征有严格把握，接受无创正压通气治疗3 h 之后，如患者病情依然无显著改善甚至出现恶化，或者出现以下情况（气道分泌物异常增加、排痰困难）则应该及时更改为有创通气治疗方案；②在治疗的过程中要严密监测患者的浅快呼吸指数，对患者的撤机时机进行判断，所谓浅快呼吸指数是综合考虑患者的呼吸频率及潮气量比值。如浅快呼吸超过105 次/min/L，则不适合进行撤机处理。

综上所述，合并有Ⅱ型呼吸衰竭的肺心病患者在制定治疗方案时联合无创呼吸机能够进一步提升对病情的干预效果，保障患者生命健康，在治疗期间要注意相关措施，确保患者能够顺利完成治疗，值得临床推广。