周博

（江苏省南通市中医院 皮肤性病科，江苏 南通 226000）

0 引言

银屑病在临床上是一种慢性疾病，在皮肤科非常常见。其主要临床表现为红斑、鳞屑，与免疫和炎症相关[1]，具有发病率高、病程长、易反复性发作、难治愈的特点，其发病机理主要是因皮肤的表皮细胞进行过度增殖，这会使皮肤反复性的产生慢性炎症[2]，耗费大量医疗资源，严重影响患者的身心健康[3]。本研究采用复方丙酸氯倍他索软膏联合针灸对对60 例银屑病患者进行治疗，现将结果整理并详细介绍如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

将2018 年1 月至2019 年1 月之间在我院治疗的甲状腺功能亢进患者60 例作为具体的研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各30 例。观察组30 例，男17 例，女13 例，年龄在19～60 岁，平均（37.62±10.05）岁；病程为1～14 年，平均（8.17±5.23）年；PASI 积分为（15.46±2.91）；进行期18 例，静止期12 例。对照组30 例，男18 例，女12 例，年龄在19～61 岁，平均（38.12±9.87）岁；病程为1～15 年，平均（8.61±4.99）年；PASI积分为（15.70±3.17）；进行期14 例，静止期16 例。两组患者在性别、年龄、平均年龄、病程、平均病程、PASI 积分、疾病状态等方面作对比，差异不显著(P＞0.05)，具可比性。

1.2 纳入标准

（1）采用寻常性银屑病作为银屑病患者的诊断标准[4]；（2）年龄在18～65 岁之间；（3）皮肤损伤的面积小于患者总体表面积的20%；（4）经医学伦理委员会批准；（5）患者本人及其家属对此次治疗知情，并签署病情知情同意书。

1.3 排除标准

（1）近期使用糖皮质激素、维A 酸或其他药物治疗的患者；（2）在此期间患有严重心、肝、肾及其他严重性系统性疾病的患者；（3）妊娠或哺乳期的患者。

1.4 治疗方法

观察组：给予复方丙酸氯倍他索软膏（江苏知原药业有限公司，H20040122），一支规格为20g，外部使用，2 次/d；同时对患者给予针灸治疗，选取肺俞（双）、膈俞（双）、肝俞（双）、肾俞（双），采用毫针进行针刺，采用泻法进行肺俞，膈俞、肝俞均采用平补平泻，采用补法进行肾俞，针灸留针的时间是15min。选取肾俞及皮肤损伤较为明显处进行艾条针灸治疗，在每处停留的时间为2～3min，评价标准为局部出现温热感。每周治疗2 次。对照组：给予复方丙酸氯倍他索软膏（江苏知原药业有限公司，H20040122），一支规格为20g，外部使用，2次/d。两组患者均治疗2 个月。

1.5 临床疗效及观测指标

1.5.1 评分标准

选取患者的膝、肘关节伸展的部位和头部的皮肤损伤面积、肥厚程度、出现红斑及鳞屑等进行评分[5]。将皮肤损伤面积分为7 个等级，标准为0～6 分，0 分：皮损面积0；1 分：皮损面积小于10%；2 分：10.0%＜皮损面 积＜29%；3 分：30%＜皮 损 面 积＜49%；4 分：50%＜皮损面 积＜69%；5分：70%＜皮损面积＜90%；6 分：90%＜皮损面积＜100%。肥厚程度、出现红斑按照0～4 分评估，没有症状为0 分；轻度症状为1 分；中度症状为2 分；重度症状为3 分；极重度症状为4 分。鳞屑分为0～3 分，没有症状为0 分；轻度症状为1 分；中度症状为2 分；重度症状为3 分。

靶损害部位积分=皮肤损伤面积评分+皮肤损伤肥厚程度评分+皮肤损伤出现红斑评分+皮肤损伤鳞屑评分

1.5.2 疗效评定

根据临床疗效指数对治疗效果进行评估，并将结果分为4 个等级；（1）痊愈：临床疗效指数＞90%；（2）显效：60%＜临床疗效指数＜90%；（3）进步：20%＜临床疗效指数＜60%；（4）无效：临床疗效指数＜20%。

临床治疗有效率=痊愈+显效/总例数X100%

临床疗效指数=(治疗前靶损害部位积分－治疗后靶损害部位积分)/治疗前靶损害部位积分

1.6 统计方法

采用SPSS 21.0 统计学软件对具体的试验数据进行分析，计量资料用均数±标准差（）来进行表示，两组组间比较用t 检验。计数资料用百分数（%）来进行表示，并采用χ2检验。两组间具显著差异用P＜0.05 来进行表示，说明有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组与对照组临床疗效相互比较的结果

观察组临床治疗有效率为90.00%，对照组为70.00%，将两组数据进行对比，其差异十分显著(P＜0.05)。具体的数据见表1。

表1 观察组与对照组患者之间的临床疗效进行对比的结果[n，%]

2.2 观察组与对照组治疗前后靶损害部位评分

治疗前，观察组与对照组患者的靶损害部位评分相比较，差异不显著(P＞0.05)。治疗后，观察组与对照组患者的靶损害部位评分均明显降低，且观察组均明显低于对照组（P＜0.05）。见表2。

2.3 观察组与对照组不良反应发生情况比较结果

观察组的患者在治疗过程中产生的具体不良反应的发生率为10.00%，与对照组13.33%相比较，差异不明显（P＜0.05），见表3。

表2 观察组与对照组治疗前后靶损害部位评分[n，]

表2 观察组与对照组治疗前后靶损害部位评分[n，]

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05

表3 观察组与对照组患者不良反应发生情况对比[n（%）]

3 讨论

银屑病是一种慢性炎症性疾病，易反复发作，属于免疫引起的多基因遗传性慢性皮肤病，冬季是高发期，对患者的生活质量造成很大的影响[6]。寻常型银屑病作为银屑病最常见的临床类型[7]。外用药物法来治疗寻常型银屑病常用的治疗方法。目前治疗银屑病最主要的外用药物有糖皮质激素、维A酸等[8]。复方丙酸氯倍他索软膏是一种丙酸氯倍他索软膏的复方制剂，制剂中含有0.05%丙酸氯倍他索和0.025%的全反式维A 酸，丙酸氯倍他索是一种超强效的皮质类固醇激素，可在短期内减轻银屑病的症状，但大量或长期外用导致的表皮萎缩、毛细血管扩张等不良反应[6]。中医认为银屑病为血热引起，针灸能够对机体产生良性的调节作用，改善机体的功能状态，促进新陈代谢，通过温热对机体的刺激改善机体局部的微循环、调整机体内环境、提高机体的免疫力是艾灸的主要功能[9]。

本研究结果表明，观察组患者的临床治疗有效率为90%与对照组的70%，明显高，差异显著（P＜0.05）；治疗后，观察组与对照组患者的靶损害部位评分均明显降低，且观察组均比对照组明显低（P＜0.05）；观察组与对照组两组之间的不良反应坐地比，并无明显的差异，这具体体现了复方丙酸氯倍他索软膏与针灸联合治疗会提高患者的临床疗效，改善患者的临床症状。

综上所述，复方丙酸氯倍他索软膏联合针灸治疗银屑病可提高患者临床治疗疗效，改善机体症状，安全性好，不良反应发生率低，值得临床推广。