周小妹 邹华钦

乳腺癌在我国的发病率极高，手术治疗后，患者还需辅助化疗，治疗期间患者身体缺失、外貌变化，导致患者自信感下降，对其家庭关系、工作关系产生不利影响[1]。有效的护理措施是提高乳腺癌患者生活质量和性健康恢复效果的基础措施。“家庭认可”基础上的娱乐化护理模式是以患者家庭认可为基础，娱乐化患者及其家属的心理，帮助患者建立积极恢复生活功能、社会功能的信心[2]。本研究探讨基于“家庭认可”的娱乐化护理模式对乳腺癌患者生活质量以及性康复的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2018年1月至2019年7月我院收治的乳腺癌患者160例为研究对象，纳入标准：确诊为乳腺癌，且为原发性未出现全身转移[3]；手术治疗后接受放化疗，且无放化疗禁忌证；无器官衰竭情况；已婚，配偶健在，且配偶为主要陪同家属；夫妻双方沟通能力正常，无精神疾病病史。将患者随机等分为对照组和研究组，研究组年龄(35.26±2.05)岁；病程(2.54±1.06)年。对照组年龄(36.07±1.26)岁；病程(2.06±1.13)年。两组患者年龄、病程比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。患者及家属均了解本研究内容，并自愿签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 对照组 接受常规护理干预，定期检查患者的身体情况，患者出院后定期电话随访。

1.2.2 研究组 接受基于“家庭认可”的娱乐化护理干预：(1)护理培训。培训分为两方面，一方面对护理人员进行专业性培训，针对患者的实际情况制订护理措施和实施方案等；另一方面对患者以及家属进行面谈式的健康宣讲，宣讲内容集中在说明患者治疗后身体缺失的无法避免，向患者、家属强调术后家庭的重要程度，说明即将采取的护理措施，获得患者以及家属的配合，同时对术后的相关内容说明，谈话过程中，判断患者以及家属之间的关系状况[4]。(2)运动娱乐化。运动康复前，需与家属沟通，了解患者平时的运动习惯，与家属沟通制订运动计划，强调运动过程中，家属需要全程陪同，且陪同家属最好为患者伴侣；在家属认可基础上进行运动护理，患者进行床上活动时，家属协助进行上肢、下肢伸缩，并辅助其下床活动，患者借助家属的助力进行站立等；在患者伴侣辅助运动过程中，护理人员引导两人进行沟通，缓解双方疏离感；恢复后期采取双人瑜伽方案，包括祈祷式、新月式以及婴儿式等姿势，加强运动锻炼和双方亲密关系[5]。(3)心理娱乐化。与患者伴侣进行多次沟通，强调伴侣的陪伴对患者的重要性，通过健康宣讲、视频宣传等方式说明术后身体的缺陷不会对患者的正常生活造成影响，可通过后期手术恢复。约谈患者伴侣，不断鼓励、调整患者伴侣心理情绪；播放舒缓音乐，营造放松的氛围，在此环境下患者伴侣对患者进行真情告白、肯定等护理措施，借此安抚患者的情绪，让其感觉自己受到来自家庭的认可和温暖，获得家庭的认可、支持并建立信心。患者伴侣及其家庭成员应根据以往家庭的相处模式，不断引导患者恢复原有的相处方式，尤其是行为模式出现极大改变的患者，伴侣、家庭成员的认可极为重要，在语言认可基础上，应在生活、外交等方面也给予认可和支持，帮助患者与外界接触，进行正常的外界交流以及娱乐活动，聚会、聊天、唱歌等常规娱乐化活动均可。(4)病友娱乐化。对患者及其伴侣进行评估，评估内容包括双方情感恢复、性生活恢复情况等，分为恢复良好、恢复一般两种结果，并以结对子的形式，选择良好组患者与一般组患者进行共同活动，引导双方在轻松愉快的环境下沟通，交流双方经验，并定期组织病友同乐会，安排互动较多的双人游戏，并设立小奖励，促进患者参与兴趣同时，加强患者以及家属之间的亲密度，引起双方美好回忆，促进患者尽快回归家庭。

1.3 观察指标 (1)采用生活质量调查量表(QLQ-C30)[6]对两组患者的生活质量进行调查，QLQ-C30包括5个维度，Cronhach’s α系数为0.81，分值与患者生活质量成正比。(2)使用女性性功能指数量表[7]对两组患者的性健康恢复效果进行调查，该量表Cronhach’s α系数为0.85，包括6个维度，分值与患者的性健康恢复效果成正比。

1.4 统计学处理 采用PEMS 3.2统计学软件，计量资料比较采用t检验。检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 两组患者生活质量评分比较 研究组患者的生活质量评分明显高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者生活质量评分比较(分，

2.2 两组患者性康复效果比较 研究组患者的性康复评分明显优于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者性康复效果比较(分，

3 讨 论

乳腺癌患者治疗时，由于受手术创伤、化疗等因素影响，患者的社会功能以及生活质量等均会受到极大的影响，大部分中国女性对性生活害羞，无法面对这种问题，尤其是手术治疗后，患者出现乳房缺失，不仅认为自身不完整，甚至失去生活信心，只有恢复患者的家庭生活以及性生活，才会缓解患者内心的不良情绪[8]。

基于“家庭认可”对患者采取娱乐化措施，是指建立在患者家庭的支持以及配合的基础上，通过娱乐化的护理措施，给予患者温暖以及认可、安慰，帮助患者面对治疗后造成的形体变化等问题，引导其分散注意力，逐渐恢复内心情绪，恢复正常的夫妻生活。

本研究中，研究组患者的生活质量评分明显高于对照组，且研究组患者在干预后的性功能指数评分也明显优于对照组患者(P<0.05)。说明基于“家庭认可”的娱乐化护理措施对提高乳腺癌患者生活质量、性生活方面的意义较为明显。手术治疗后乳腺癌患者的乳房缺失，不仅会造成患者内心出现自卑、痛苦等情绪，更会对患者的夫妻生活造成极大的影响，最终导致家庭关系出现破裂以及生活质量下降等情况[9]。且部分患者担心性生活会加重病情、增加癌症复发率、影响康复等，均由于患者缺少对疾病的正确认知导致。

研究中发现，治疗后患者的心理情绪出现失控最主要的原因来自于患者的配偶，患者担心情感出现问题的情绪远远超过患者对疾病的担忧，而这种担忧的情绪，会进一步降低夫妻之间的生活质量，不断恶性重复，最终造成不利后果[10]。基于“家庭认可”的娱乐化护理模式，是建立在家属及配偶对患者的认可和鼓励的基础上，通过运动、音乐、家庭支持、病友同乐会以及配偶互动等娱乐方式，不仅可以分散患者的注意力，恢复患者的情绪，同时可改善患者夫妻间关系[11]。基于“家庭认可”的娱乐化护理针对的护理对象不仅仅只是患者，同时也是患者的配偶及家属，在改善患者的心理接受及应对态度的同时，更是在调整患者配偶的心理情绪，减少矛盾点，达到改善患者及其家庭生活质量的目的[12]。借助各种娱乐化的护理措施，向患者及配偶说明身体缺失可通过治疗解决，这不应该成为双方关系的阻碍，且正常的性生活不会对患者的身体造成影响，反而会缓解患者的心理压力。

综上所述，对乳腺癌患者进行基于“家庭认可”的娱乐化护理模式干预，在有效提高患者生活质量的基础上，进一步提高了患者的性生活质量，改善了患者的性生活态度，值得临床推广应用。