徐宁 赵琼 颜珊珊 卢丽燕

异位妊娠是因受精卵着床、发育均处于子宫腔外的症状，是常见的妇产科急腹症[1]，该疾病会导致患者出现停经、腹痛、阴道流血症状，甚至造成休克。目前，异位妊娠治疗以手术切除输卵管或输卵管开窗术为主，但因手术部位特殊性，常会产生恐惧、焦虑情绪，影响手术效果，因此需要对患者加强护理干预[2]。渐进性肌肉放松训练可使身心处于放松状态，进而减少患者的负性情绪。人文关怀护理可为患者提供高质量、全面的护理服务，满足患者身心需求[3]。本研究探究渐进性肌肉放松训练结合人文关怀护理对异位妊娠患者舒适指数的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年3月至2019年10月就诊于我院60例异位妊娠患者，纳入标准：B超检出宫腔外存在异位妊娠包块；血绒毛膜促性腺激素(HCG)检测阳性；存在停经、腹痛或阴道出血症状；已签知情同意书。排除标准：合并其他急腹症者；合并恶性肿瘤者；阴道炎；精神疾病者；性病者。随机将60例患者等分为对照组和研究组。对照组年龄21～42岁，平均(28.50±1.25)岁；停经时间37～52 d，平均(42.55±5.35)d；腹腔镜手术治疗21例，保守治疗9例。研究组年龄22～40岁，平均(28.75±1.50)岁；停经时间38～52 d，平均(42.50±5.60)d；腹腔镜手术治疗20例，保守治疗10例。两组患者性别、年龄、停经时间、治疗方式比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 实行人文关怀护理：保证治疗环境的整洁，定期进行消毒通风，病房添加温馨装饰物，增加舒适感；治疗前主动与患者沟通，讲解异位妊娠的疾病知识与治疗方案，获取其信任感，主动聆听患者的内心诉求，对其心理抑郁、焦虑状态进行评估，并进行针对性心理干预，缓解其负性情绪；病床间安装拉帘隔开；手术时尽量遮盖手术区外的裸露部位，保障隐私，避免产生语言刺激；加强工作的保密程度，不泄露患者隐私。

1.2.2 研究组 在人文关怀基础上增加渐进性肌肉放松训练，方法如下：(1)面部放松。睁大眼睛10 s后放松10 s，重复操作；咬紧牙关、舌头抵住上颚、嘴角用力后拉10 s后，放松10 s，重复锻炼15 min，每天锻炼2次。(2)颈肩放松。绷紧颈部肌肉，用力上提双肩10 s后再放松10 s，重复锻炼15 min，每天锻炼2次。(3)胸背部放松。双肩用力向后扩张，使胸部肌肉紧张，保持10 s后再将双肩用力前收，使背部肌肉紧张10 s，休息10 s后重复锻炼，20 min/次，每日2次。(4)腹部肌肉放松。吸气时收缩腹部10 s后吐气，放松腹部，重复锻炼15 min，每日2次。(5)臀部放松。夹紧臀部10 s，再放松10 s，重复锻炼15 min，每日2次。(6)腿部放松。双腿并拢，屈膝，尽量上抬10 s后将双脚向膝盖处弯曲，保持10 s，然后放松10 s，重复锻炼15 min，每日2次。两组均护理2周。

1.3 评价指标 (1)比较两组患者护理2周后的舒适指数，评估量表采用Kolcaba舒适状况量表(GCQ)[4]，包括心理、生理、精神及社会环境4个维度，28项条目，采用1～4级评分法评估，得分越高则舒适度越高。(2)比较两组护理2周后的抑郁、焦虑情绪，分别用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)[5]评估，SDS评分>53分、SAS分评分>50分则存在抑郁、焦虑情绪，得分越高则负性情绪越严重。

1.4 统计学处理 采用SPSS 18.0统计学软件，计量资料比较采用两独立样本的t或t’检验。检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 两组GCQ量表评分比较(表1)

表1 两组GCQ量表评分比较(分，

2.2 两组SDS，SAS评分比较(表2)

表2 两组SDS，SAS评分比较(分，

3 讨 论

异位妊娠的发生可能与输卵管发育不良或炎症、输卵管手术、人工流产、辅助生育技术等密切相关。该疾病病情凶险，一旦孕囊破裂，会引发大出血、休克或死亡等严重后果，危及生命。异位妊娠治疗可采取保守药物治疗及手术治疗，临床上，手术治疗较多，但因患病位置的重要性，一旦发生意外，可能会影响后期生育。因此，异位妊娠患者因认知不足，常会存在焦虑、抑郁等负性情绪，增加治疗及护理难度[6]。

本研究结果显示，研究组护理2周后的心理、生理、精神及社会环境评分高于对照组，SDS，SAS评分低于对照组，说明渐进性肌肉放松训练结合人文关怀护理可提高异位妊娠的舒适指数，减轻抑郁、焦虑情绪。分析原因在于，在人文关怀护理中，心理关怀可有效减少患者的焦虑、抑郁情绪，提高其治疗依从性[7]。保证病房干净整洁、定期消毒通风，病房添置温馨的装饰物，可增加患者的舒适感。病床间安装拉帘隔开，尽量遮盖手术区外的裸露部位等措施，可有效保障患者的隐私，减少羞耻感[8-9]。渐进性肌肉放松训练通过反复的面部、颈肩部、胸背部、腹部、臀部、腿部肌肉的收缩、放松训练来促进血液循环，提高舒适度。面部及颈肩部训练可减轻患者的紧张感，使其身体放松；胸背部及腹部的收缩放松训练可改善患者的呼吸功能，促进其心血管功能改善；臀部和腿部训练可促进下肢静脉血流速度，使身体处于放松状态[10]。渐进性肌肉放松训练时需注意力度，刚开始时可选择较小的力度，在训练过程中根据适应程度逐渐增加训练力度，如感觉疼痛可减少训练次数和时间，以感到舒适为宜。

综上所述，渐进性肌肉放松训练结合人文关怀护理可提高异位妊娠患者的舒适指数，减少其抑郁、焦虑情绪，有利于康复。