邓春涟

肛门区癌患者行膝胸卧位电子线放疗时，一般是放射治疗师在临床放疗医生的指导下摆好患者的膝胸卧位，然后进行模拟定位确定机架角度、照射野面积等，根据相关参数计算出治疗机的机器计数单位(MU)进行放射治疗。传统的膝胸卧位放射治疗，人体相关部分如胸部、膝关节、髋关节等没有东西支持固定，放疗时患者膝胸卧位的耐受性较差，即体位的稳定性较差；由于膝胸卧位摆位时没有量的标准，导致模拟定位时的体位和每次放疗时的体位难以一致，患者体位的重复性较差，放疗效果因此要受影响[1-4]。我们应用研制的膝胸卧位支架，对肛门区癌患者行膝胸卧位电子线放疗作对比研究，分析误差起因。

1 资料与方法

1.1 资料

30例肛门区癌患者中，男性19例，女性11例，年龄52～74岁，中位年龄62岁；其中肛管癌(anal canal cancer)17例，肛周癌(anal margin cancer)13例，均经病理学检查证实。

1.2 传统膝胸卧位姿势

患者屈膝跪于床上，大腿与床面垂直，胸部尽量贴近床面，两手平贴于床面。

1.3 高能电子线的特点

高能电子线由于剂量跌落、有效治疗深度等剂量学特点决定了其射程的有限性，这对于病变后的组织具有保护作用，浅表受侵淋巴结、浅表性肿瘤为其适应症[5]，如本研究中的肛门区癌。

1.4 制作支架的材料

主要为碳素纤维板、有机玻璃或木质。

1.5 结构大小

该膝胸卧位支架包括上下2部分。2块木板拼合连接成上部分，其面积为40 cm×15 cm与80 cm×40 cm，夹角A活动范围0°～90°；上部分俯卧板上方洞的大小为30 cm×15 cm。2根槽、2根支柱、2块木板拼合连接成下部分，木板的大小为(20+45) cm×40 cm与40 cm×15 cm，夹角B活动范围0°～90°；……