胡 琼 母青林 国凤高 黄文光 王兴久

全球每年新增肝癌病例约为75万，男性患者是女性患者的2～4倍[1]。MRI因其具有的极高组织分辨率而成为原发性肝癌的常用筛查技术[2-3]。对比剂是MRI检测的常用辅助药物，其中钆贝葡胺(gadobenate dimeglumine，Gd-BOPTA)是一种肝胆特异性对比剂，经静脉注射后可被正常肝细胞少量吸收，并由胆管排出肝脏，整个过程Gd-BOPTA化学结构并无改变，其辅助成像功能极高[4]。为探讨Gd-BOPTA增强MRI在原发性肝癌诊断中的应用价值，本文选取65例原发性肝癌患者进行了如下实验。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月至2019年5月在我院治疗的原发性肝癌患者65例共计78个病灶，其中男性40例，女性25例；年龄28～65岁，平均年龄(40.52±8.94)岁；病灶最大径1.00～13.50 cm,平均(5.68±2.00)cm；其中高分化病灶13个，中分化病灶48个，低分化病灶17个。纳入标准：①均经穿刺或术后病理结果确诊；②在我院行Gd-BOPTA增强MRI检查，且图像资料清晰完整；③无MRI检查禁忌证及钆对比剂过敏史者。排除标准：①检查前有肝脏有手术、栓塞、放疗等治疗；②肝功能Child-Pugh C级；③肾小球滤过率<80 ml/min；④胆道有严重梗阻。

1.2 MRI检查

选用GE 1.5T Signa HDxt 医用磁共振成像设备，嘱患者术前禁食、饮水12 h，对患者进行呼吸训练，要求患者每次呼吸的深度一致。嘱患者平卧，对膈顶至肝下2 cm处进行平扫，扫描序列：轴位T2WI FSE序列TR 6500 ms，TE 80 ms，视野380 mm×380 mm，矩阵320×192，层厚5 mm；二维快速扰相梯度回波同反相位T1WI序列 TR 190 ms，TE 2.20或4.30 ms，视野380 mm×300 mm，矩阵 256×160，层厚5 mm；半傅立叶采集单次激发快速自旋回波T2WI冠状面序列 TR 3.2 ms，TE 1.4 ms，TI 200 ms，视野380 mm×380 mm，矩阵192×256，层厚5 mm；弥散加权成像(DWI)序列TR 7825 ms，TE 65 ms，b=600 s/mm2；经右肘正中静脉进行0.2 ml/kg Gd-BOPTA注射，速率为2 ml/s，注射完毕后给予20 ml生理盐水同速率注射，以清洗输液管道，于注射后的15 s、50 s以及120 s采用抑脂LAVA轴位进行动脉期、门脉期以及延迟期扫描，并于60～120 min后进行肝胆期横断面扫描。……