邓 琪 朱 陈 梁 平

甲状腺癌是最常见的内分泌系统恶性肿瘤，其中以甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma，PTC)最为常见[1]，占所有甲状腺癌病理类型的75%～85%[2]。由于PTC与淋巴管、甲状旁腺等器官毗邻，30%～80%的PTC患者存在颈部淋巴结转移(cervical lymph node metastasis,CLNM)[3]。研究认为，CLNM是影响PTC患者预后的重要因素[4]。因此，评估颈部淋巴结状态对PTC患者治疗及预后评估具有重要意义。由于甲状腺位置浅表，超声检查敏感性高，效果佳，且重复性好，成为甲状腺疾病的首选检查方法；但常规超声诊断CLNM主要依靠检查者经验，术前误诊、漏诊率高，尤其对于微小淋巴结转移的患者，漏诊率更是高达90%[5-6]。近年来研究发现，甲状腺癌的僵硬程度与临床病理特征之间存在显著相关性[7]。声辐射力脉冲成像(acoustic radiation force impulse,ARFI)是一种检测组织弹性的新兴的超声检查技术，通过获取组织剪切波速度值大小来反映其软硬程度，通常剪切波传播速度越快，表明组织越硬[8]；ARFI具有非依赖性、可重复性好等优点，被广泛应用于临床。本文研究ARFI在甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移中的诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2017年9月至2019年8月我院收治的73例甲状腺乳头状癌患者病历资料。所选患者均行术前甲状腺及颈部淋巴结超声检查，经术后病理确诊，其中男性25例，女性48例；年龄<55岁34例，≥55岁39例。根据是否存在颈部淋巴结转移，将病例分为转移组和未转移组，其中转移组28例，男性15例、女性13例，年龄<55岁16例、≥55岁12例；未转移组45例，男性9例、女性36例，年龄<55岁18例、≥55岁27例。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：①患者临床资料完整；②初次甲状腺手术者。排除标准：①有头颈部放疗史；②合并其他恶性肿瘤；③临床资料不完全。

1.3 研究方法

先行常规彩色多普勒超声进行多切面扫描，记录甲状腺结节位置、大小、形态、边界、内部回声、血流分布及周围组织关系等信息后；……