陈 偲 罗喜平 涂开家 李隆玉

随着宫颈癌防癌筛查的宣传及普及，手术技术的不断精进，放疗设备的提高，以及化疗及免疫治疗的发展，宫颈癌能被早期发现并及时给予治疗，死亡率有效地降低了，但是仍有约1/3的患者在治疗后出现复发。复发往往在治疗后两年尤其是一年内，为提高生存率，早期筛查出复发患者并及时干预是关键[1]。本研究拟通过监测不同时间段HPV、TCT、SCC-Ag变化情况，分析宫颈癌放化疗后HPV转阴时间与复发的关系、TCT异常情况下如何界定是放化疗变化还是复发及SCC-Ag与宫颈癌复发的相关性，探索更合理有效的联合监测方案，早期发现复发，减少误诊所致过度及延迟治疗，为宫颈癌放化疗后随访监测提供科学合理、经济的随访方案。

1 材料与方法

1.1 一般资料

回顾江西省妇幼保健院2014年3月至2016年3月子宫颈癌患者共399例，均为接受了同步放化疗中晚期患者。患者年龄 28～76岁，平均(52.08±8.84)岁；其中Ⅱb期237例，Ⅲ期153例，Ⅳa期9例;鳞癌354例、非鳞癌45例(腺癌25例、腺鳞癌16例、神经内分泌癌2例、微偏腺癌2例)。

1.2 研究方法

1.2.1 标本采集 嘱受试者取材前禁性生活，TCT检测由杭州医国仁生物科技有限公司提供器材,严格按说明书取材，随后经过自动化的系统处理，制成薄层的涂片,显微镜下观察。HPV检测由美国 Digene 公司提供的第二代杂交捕获试验(hybridcapture，HC-Ⅱ)，可对目前明确的13 种高危型 HPV DNA进行检测。SCC-Ag检测采用美国雅培公司的 IMX(全自动荧光酶标分析)检测仪，以微粒子酶免疫分析法(microparticle enzymeimmunoassay，MEIA)检测血清 SCC-Ag 滴度，以血清SCC-Ag>1.5 ng/ml为异常。

1.2.2 TBS分级标……