王绍荣 李 宏 唐春梅

胃癌(GC)为临床常见恶性肿瘤，占全球癌症发病率第4位，国内GC患者每年新增约679万人[1]。近年来GC诊治虽取得较大进步，但进展期GC患者的预后依然较差，据统计进展期GC患者5年生存率<10%[2]。GC患者缺乏典型临床表现，病情隐匿且无有效标志物，探寻新型分子标志物将有利于GC的早期诊治。相关研究证实肿瘤干细胞上标记蛋白表达水平随着肿瘤体积增大、浸润深度加深以及淋巴结转移数目增多而明显升高[3]，由此提示肿瘤干细胞标志物在肿瘤浸润以及转移中起到重要作用，或可作为GC患者病情严重程度及预后评估的有效指标。近期有研究发现CD44、CD133在胃间质瘤组织中呈强阳性表达[4]；此外文献报道中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)在GC预后评估中有一定价值[5]。但目前国内关于CD44、CD133和NLR与胃癌病理特征关系及在预后中的意义尚处于初步探索阶段，为此本文展开临床对照性研究，结果如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2017年6月至2019年6月本院收治的100例GC患者(记为GC组)的临床病理及随访资料，①纳入标准：临床资料完整；病理组织学检查明确诊断为GC；年龄>18岁；术前3个月未应用糖皮质激素、粒细胞集落刺激因子及性激素等药物治疗。②排除标准：合并重度心、肝、肾等重要脏器功能障碍；合并血液性疾病或其他影响炎性指标的疾病；存在严重精神疾病；妊娠期或哺乳期女性；合并其他恶性肿瘤；非原发性胃癌者。100例GC患者，男性58例、女性42例，年龄19～60岁，平均(52.25±3.02)岁，临床分期：Ⅰ期24例、Ⅱ期50例、Ⅲ期26例，腺癌47例、鳞癌53例，分化程度：低分化21例、中分化54例、高分化25例。收集GC患者石蜡包埋癌组织及其癌旁石蜡包埋组织，所有标本均经我院病理科进一步病理检验。另以同期本院诊治的35名慢性胃炎患者作为良性组，男性21例、女性14例，年龄20～58岁，平均(51.99±2.91)岁。良性组与GC组患者性别、年龄基线资料比较，差异不显著(P>0.05)，有可比性。

1.2 研究方法

(1)CD44、CD133免疫组化染色：组织切片脱蜡水化-消除内源性过氧化物酶活性-抗原修复-滴加一抗、二抗-DAB显色-染色-脱水-透明-封片；CD44、CD133免疫组化阳性结果判断[6]：细胞在细胞质着色(呈棕黄色)，半定量积分法判断染色强度，每份标本随机观察5个高倍视野取平均值，阳性细胞占比≤5%为0分，>5%～25%为1分，>25%～50%为2分，>5……