董长喜

癌症仍是人类健康的一大威胁，但近些年部分癌症的治愈率显著提高，不少患者与癌共舞，也能活得精彩。究其原因，除了医疗技术水平不断提高，患者及家属对疾病的正确认识、对治疗的积极心态也很重要。2019年，美国MSN网站收集了公众对癌症的误解，并邀请专家进行澄清。在此基础上，结合国内的情况，国内一些专家总结出我国公众对癌症的10个错误认识。

错误认识1：得了癌症，全是我的错。中国工程院院士、中国抗癌协会理事长樊代明表示，患者一旦被确诊患了肿瘤，很容易出现自责心态。肿瘤的原因错综复杂，大多没办法归于一个确定的因素，有自身生活习惯原因，有环境影响，也有先天基因的作用，任何人都有可能得癌。实际上，追究过去已没有太大意义，最重要的是积极向前看。患者要少想一点“如果”，多想一点“幸好”，去掉消极心态，以积极心态去面对疾病。任何一个抗癌成功的人，没有一个不是积极乐观的。

错误认识2：抗癌就像一场战役，你不是赢就是输。中国抗癌协会理事、广东省医学会肿瘤学分会主任委员罗荣城表示，在很长一段时间里，治疗肿瘤的主导思想被打上了“瘤子不灭，性命不保”的烙印。但经过多年实践，医学界已普遍认识到，肿瘤的根本原因在于整个机体出了问题。很多时候，即使经过治疗，肿瘤也不一定会停止生长。特别是根据临床经验，患者发现肿瘤时往往已是中晚期，癌细胞已出现转移和擴散，手术已没办法切除干净，只能通过选择合理科学的治疗方法和手段，让肿瘤细胞在体内和正常细胞和平相处。只要能维持平衡，就能实现带瘤生存5年、10年甚至更长时间，这是我们追求的目标，也是目前临床治愈的标准。如果有一天，肿瘤能像糖尿病、高血压一样，虽无法根治，但能够通过治疗来控制，相信大家会把带瘤生存看成像患感冒一样，不再如此恐慌。

错误认识3：我很年轻，所以我不会患上癌症。北京大学肿瘤医院肝胆胰外二科主任郝纯毅认为，这是个很大的误区。首先，有些肿瘤本身就是年轻人甚至儿童更容易患，比如白血病、淋巴瘤、肾和骨的一些恶性肿瘤。近年来，除了发病率普遍升高外，很多肿瘤的发生都出现了明显的年轻化倾向，比如结直肠癌、胃癌、肺癌、肝癌和胰腺癌等。防癌不分老幼，年轻人同样要警惕癌症的侵袭。

错误认识4：切除肿瘤会导致其爆发性生长。南方医科大学南方医院肿瘤科主任医师尤长宣表示，肿瘤是否进行手术切除要看肿瘤分期及患者的身体情况。绝大多数早期实体肿瘤，如肺癌、肝癌、食管癌、胃肠癌、乳腺癌等，可通过手术实现根治性治疗。手术切除早期肿瘤，不仅不会导致癌症爆发性生长，反而有可能获得根治的机会。但如果已是晚期，或者肿瘤已出现转移，特别是远处转移的，进行手术就要十分慎重，毕竟手术是有创的，会对病人身体造成伤害。尤其是体质虚弱的病人，手术并不会给患者带来太多好处。对于晚期实体肿瘤，应选择综合治疗，包括放化疗、免疫治疗、靶向药物，但必要时也可以进行手术。

错误认识5：男性不会得乳腺癌。重庆大学附属肿瘤医院乳腺肿瘤中心主任曾晓华表示，可以肯定的是男性也会得乳腺癌。乳腺癌的发生与体内雌激素水平过高有关，男性也有乳腺组织，所以同样可能患乳腺癌。但男性发病率很低，约占所有乳腺癌中的1%，我国西部地区仅为0.5%～1%，也就是说，100位乳腺癌患者中大约只有1位是男性。男性乳腺癌容易早发现，预后也较好，治疗方式也与女性患者相似。

错误认识6：辐射（手机、X光、CT等）会导致癌症。上海复旦大学附属中山医院肝肿瘤外科副主任医师杨欣荣解释，辐射一般可分为电离辐射和非电离辐射。电离辐射多存在于医疗环境中，如X光、CT（电子计算机断层扫描）、放疗等，这种辐射携带能量大，可直接造成人体细胞DNA损伤和基因突变，这也是放疗可杀死癌细胞的原理。手机、微波炉等属于非电离辐射，能量比电离辐射低，不足以直接造成DNA损伤和基因突变。X光、CT等电离辐射，需要达到一定的辐射剂量才会对人体造成伤害。按照标准，普通人一年内在天然环境里的电离辐射是1～2个单位，一次X光造成的辐射是0.2个单位，CT是2～10个单位。因此，如可能的话，在做影像检查时可优先考虑无辐射的MRI（磁共振成像），如果MRI不能解决问题，一般是先拍X光片，再做局部CT。只要不是一年内经常做这些检查，就没必要对这类辐射过度焦虑。日常使用的电子产品的辐射属非电离辐射，合格产品的辐射剂量都在安全范围内，致癌可能性微乎其微。

错误认识7：肤色较深的人不会得皮肤癌。重庆大学附属肿瘤医院综合科主任王胜强表示，这个观点并不正确。由于皮肤中的黑素小体及黑素颗粒的保护，肤色较深的人受到紫外线的损伤较小，皮肤癌发病率的确比肤色浅的人低。但皮肤在过度光照下同样会受到紫外线的伤害，因此不能说肤色深就一定不会患皮肤癌。皮肤颜色深的人患皮肤癌的部位多为手掌、脚掌和指甲周围等区域。他们同样需要在太阳充足时涂好防晒霜，做好防晒工作。

错误认识8：儿童是缩小版的成人。尤长宣解释，儿童的癌症与成人癌症明显不同，并且二者对治疗的反应不同，治疗结果也明显不同，通常儿童癌症治愈率更高。儿童和成人不仅存在形态大小的区别，更关键的是，儿童处在快速生长发育阶段，其脏器与成人的脏器不仅是大小的区别，更在功能上存在巨大差异。因此治疗方法上也有不同，有些成人能用的药儿童就不能用。用药还要考虑儿童的生长发育，充分考量药物对儿童未来的影响，应更为慎重。

错误认识9：有癌症基因就一定会得癌。郝纯毅认为，这是一个普遍误区，除了极少数有明确遗传倾向的恶性肿瘤外，绝大多数肿瘤不具备明确遗传性。常见的有明确遗传倾向的肿瘤包括乳腺癌、结肠癌等。有这些肿瘤家族史的人群，其发病率往往比正常人群高出许多，但也并非一定会得病。另外，有些肿瘤表面上看有家族聚集性，但并不是由于遗传因素，而是因生活方式和传染性因素造成的，比如肝细胞癌，常常是由于病毒互相传染所造成的。

错误认识10：乳腺癌患者要远离豆类。曾晓华表示，乳腺癌患者不必刻意远离豆类。豆类的雌激素作用微乎其微。另外，植物雌激素会根据体内雌激素的高低而表现出促进或拮抗作用。当体内雌激素水平高时，植物雌激素可竞争本属于人类雌激素的受体，从而有效地减弱靶细胞对雌激素的应答，起到了抗雌激素的作用；而当体内雌激素水平低时，它就会替补上场，起到保护心血管系统、预防骨质疏松等作用。

根据《中国居民膳食指南（2016）》，每人每天摄入30～50克大豆或相当量的豆制品是安全的。食用豆类不仅不会增加乳腺癌的风险，反而会对乳腺有保护作用，对乳腺癌患者病情的恢复也有帮助。