武巩，马丽，刘会彬

（中国空空导弹研究院洛阳二〇二医院1.内一科；2.内镜室，河南 洛阳 471003）

十二指肠炎性溃疡是消化内科中常见的疾病，具有易反复及病程长等特点。随着人们生活节奏的加快，不健康的快餐文化及不规律的生活作息，再加上现代人工作压力及精神压力较大，使十二指肠炎性溃疡发病率逐年提升，严重危害人们的身体健康。如不加以重视，及时采取有效的救治措施，可导致患者出血、穿孔及梗阻等严重的并发症发生，加重病情严重程度［1］。临床多项研究证实，十二指肠炎性溃疡的发生与幽门螺杆菌的感染有关［2］，因此治疗的根本在于根除幽门螺杆菌，抑制疾病发展，防止疾病出现恶性病变。

质子泵抑制剂常用于治疗消化道疾病，具有良好的抗菌效果，能将幽门螺杆菌有效根除，抑制疾病的恶性发展。临床经过反复验证得知，单一药物治疗十二指肠炎性溃疡的效果不理想，细菌根除率不高，治疗时间久［3］；但联合用药能提高治疗效果，抑制炎性因子水平，使疾病得以尽快控制。本研究采用五水头孢唑啉钠联合奥美拉唑肠溶胶囊对十二指肠炎性溃疡患者进行治疗研究，取得良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017 年7 月至2020 年3 月中国空空导弹研究院洛阳二〇二医院收治的86 例十二指肠炎性溃疡患者作为研究对象，采用盲选法分为对照组与观察组，每组43 例。对照组男性21 例；女性22 例；年龄23～65 岁，平均（39.26±5.23）岁。观察组男性20 例；女性23 例；年龄22～66 岁，平均（39.78±5.20）岁。纳入标准：①经过胃镜检查确诊为十二指肠炎性溃疡，溃疡约为0.38～1.85 cm，数量≤2 个；②幽门螺杆菌检测结果阳性；③研究前3 天停止服用所有抗溃疡药物；④研究期间未服用其他药物。排除标准：①对本研究使用的药物过敏；②有十二指肠及胃部手术史；③合并心、肝、肾功能不全；④妊娠、哺乳期妇女。本研究通过医院伦理委员会批准，患者及其家属签署知情同意书。两组性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 服用奥美拉唑肠溶胶囊（石药集团欧意药业有限公司，国药准字H20046430，规格：20 mg） 治疗，1 次/d，20 mg/次，连续用药4 周。

1.2.2 观察组 静脉滴注五水头孢唑啉钠（深圳华润九新药业有限公司，国药准字H20060601，规格：1.5 g）治疗，1 次/d，2.0 g/次，用药1 周，奥美拉唑肠溶胶囊用法用量同对照组。

1.3 观察指标

1.3.1 临床有效率判断标准 ①无效：经过内镜检查，溃疡面积缩小<30%；②好转：经过内镜检查，溃疡面积缩小30%～60%，临床症状明显好转；③显著：经过内镜检查，溃疡面积缩小60%～95%，临床症状改善显著；④治愈：经过内镜检查，溃疡及附近炎症全部消失。治疗有效率为前3项之和。

1.3.2 治疗前及治疗4 周后炎性指标 清晨空腹抽取患者静脉血3 mL，检测患者红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）及白细胞计数（WBC）水平。

1.3.3 不良反应 观察肾功能损伤、过敏反应及头晕头痛等情况发生率。

1.4 统计学方法

数据分析采用SPSS 20.0 统计软件。计量资料以均数±标准差（）表示，比较用t检验；计数资料以率（%）表示，比较用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床治疗有效率情况

观察组临床治疗有效率高于对照组（χ2=6.081,P=0.014）。见表1。

表1 两组临床治疗有效率情况 （n=43）

2.2 两组治疗前后炎性指标变化情况比较

两组治疗前ESR、CRP 及WBC 水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组治疗后ESR、CRP 及WBC 水平较治疗前降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组治疗前后炎性指标变化情况比较 （n=43,）

表2 两组治疗前后炎性指标变化情况比较 （n=43,）

2.3 两组不良反应发生情况

观察组肾功能损伤1 例，过敏反应1 例，头晕头痛2 例，不良反应发生率为9.30%；对照组过敏反应1 例，头晕头痛2 例，不良反应发生率为6.98%。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（χ2=0.156,P=0.693）。

3 讨论

十二指肠炎性溃疡是消化系统中常见的疾病，约占临床发病率5%～10%，具有反复发作及慢性缓解等特点。临床研究证实，该疾病的发生主要与饮食、吸烟、药物及精神状态有关，主要发病机制为胃酸分泌过多、黏膜保护减弱及幽门螺杆菌感染等［4］。患者常见腹部疼痛及消化不良等情况，疼痛多集中在右上腹中线位置且规律明显。患者进食后症状会缓解，服用抗酸药物也能得到缓解，但进食后2 h 易再次复发，疼痛感加剧，增加患者不适感。临床治疗以消除炎性因子、抑制胃酸分泌及根除幽门螺杆菌为主［5］。

五水头孢唑啉钠在α 型头孢唑啉钠的基础上加以改良，其结构更加精准，是一种单晶体结构分子的螯合物，其含2 分子头孢唑啉、10 分子水及1 个钠离子，药物的稳定性强，在临床广泛用于支气管炎、肺炎等呼吸道疾病、各种皮肤软组织感染及骨关节感染的疾病中，具有疗效佳、毒性低、药物性价比高等优点［6］。奥美拉唑肠溶胶囊是一种脂溶性弱碱性药物，能够减低胃壁细胞膜的活性，抑制胃酸分泌，缓解胃壁受损及十二指肠炎性溃疡情况［7］，但该药物易出现不良反应，且药物起效较慢。本研究结果显示，观察组治疗效果优于对照组，其ESR、CRP 及WBC 指标下降幅度大于对照组，且不良反应轻微，未对治疗效果产生影响，可见五水头孢唑啉钠联合奥美拉唑肠溶胶囊治疗可有效降低炎性水平，具有良好的疗效，药物安全性有所保障。

综上所述，服用五水头孢唑啉钠联合奥美拉唑肠溶胶囊治疗十二指肠炎性溃疡可有效降低炎性因子。其在保证药效的同时，药物的安全性也能得到保障，值得临床推广应用。