于淼　田野　吉奇

【关键词】肠内营养;安全护理;外科监护;危重症患者

【中图分类号】R47：【文献标识码】A 【文章编号】1002-8714（2020）10-0184-01

外科重症监护室的病人主要包括由于手术、出血以及创伤，导致存在一定生命危险的危重症患者。由于这个阶段的患者普遍存在高分解低代谢的状态，很容易出现机体热量不足、蛋白质营养不良的问题，进而影响患者的康复效果。传统的护理模式中容易忽略患者的机体营养问题，所以并不适应于危重症患者的康复要求。本院自从针对危重症患者采取肠内营养支持模式后，取得了良好的效果，患者康复效率提升，并发症的发生率得到控制，现介绍如下。

1资料与方法

1.1资料来源

本次研究选取了院内2018年9～2019年9月期间选取危重症患者共计160例，其中观察组患者平均年龄为41.83±8.23岁，对照组患者平均年龄为41.87±8.82岁，分别对比两组患者一般资料，差异不显著，具有良好的可比性。（P>0.05）

纳入标准：患者年龄不超过80岁;患者经临床诊断确诊为危重症患者。

排除标准：患者不配合治疗或未签署知情通知书。

1.2方法

外科重症监护室患者普遍存在生命危险，容易出现高分解、低免疫、低代谢的特征，容易出现机体热量不足、蛋白质营养不良等问题，严重影响预后表现，所以，采取肠内营养（EN）安全护理支持是非常必要的。

在研究中对两组患者采取区分护理模式。对照组采取常规护理，观察组在基础护理模式下添加肠内支持安全路径研究与护理工作。院内营养科、外科系统主任医师以及管护师构成研究成员，对国内外相关文献进行研究，并探讨危重症患者常出现的不安全護理因素，对预防并发症的策略进行分析，并选择合适的安全高效肠内营养支持方案。在完成患者的评价后，选择鼻胃管来进行营养支持，做好家属的安抚工作后做好非计划拔管以及堵管的预防控制工作。在营养支持过程中，需要关注输注前后的安全因素，并由受过专业技术训练的护理人员进行操作，实施12小时全方位的护理，直到拔管后为止。

1.3检测标准

在完成区分护理后，对两组患者的临床护理效果进行评价。对比两组患者营养支持前后的HB，血清ALB差异。对两组患者的并发症发生率进行统计对比，包括吸入性肺炎、腹腔内感染、胆道感染等三个类型。

1.4统计学方法

采用SPSS18.00软件进行统计学分析工作，过程中计量材料采取t进行检验，以p<0.05视为具有统计学意义。

2结果

2.1护理前后Hb，血清ALB含量差异

对比两组患者护理前后Hb，血清ALB含量差异，护理前差异很小，护理干预后，差异显著（P<0.05）。

表1 护理前后Hb，血清ALB含量差异（mg/L）

2.2两组患者并发症发生率对比

对比两组患者并发症发生率，观察组患者发生率为2.5%，对照组为12.5%，差异明显（P<0.05）。

表2 两组患者并发症发生率

3讨论

对外科重症患者采取肠内营养安全护理路径，能够满足日常护理的要求，同时也可以降低不良反应的发生率。在安全护理路径的应用过程中，能够有效调整患者的血清蛋白含量，满足胃功能要求，降低胃肠功能失调的发生率，进一步改善患者的机体环境。值得注意的是，相当一部分危重症患者都存在应急条件下轻瘫状态，所以存在胃潴留的可能性较大，在护理过程中对不良反应进行科学监测，能够更好的保障护理整体效果，避免胃功能失调带来的不良影响。

在本次研究中，主要探讨了观察组、对照组患者在护理后Hb，血清ALB含量差异的差异，观察组与对照组差异明显（P<0.05）。通过对比两组患者的并发症发生率，观察组在并发症抑制方面具有更大的优势（P<0.05）。综上所述，针对危重症患者采取肠内营养安全护理路径具有良好的应用效果，不但可以缓解患者的病情，提升护理效率，同时也可以抑制并发症的发生，从而提升患者预后表现，建议在临床推广并使用。