朱登云　刘红科

【关鍵词】经尿道前列腺双极等离子电切术;前列腺增生;治疗

【中图分类号】R699 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）10-0141-01

在近期临床观察中发现，在年龄大于50岁的老年男性中，良性前列腺增生症（benign prostatic hyperplasia，BPH）是一种常见的老年系统疾病，对老年人的生活质量有很大威胁。目前，临床上BPH患者常见的治疗方法是经尿道前列腺电切术（TURP），但此种方法仍旧存在一些缺陷——术中出血量较大，技术难度大、容易发生并发症等。迄今为止，临床医生仍无法完全避免TURP发生并发症的风险。而经尿道等离子双极电切术（PKRP）具有手术时间短、不易出现并发症、疗效好的特点，改善了TURP目前存在的缺点，极大的提高了老年人的生活质量。自2018年1月至2020年1月，我院收治的118名BPH患者均采用PKRP的方法进行治疗，现对此进行评价总结，报道如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

将我院2018年1月至2020年1月收治的118名BPH患者，平均年龄为73.5（55～81）岁;经IPSS、QQL、术前指检及B超检查、尿量潴留鉴定，确诊为BPH患者。其中共有72名BPH老年患者同时患有糖尿病、高血压、冠心病史、膀胱结石等慢性病，需要长期服药，比例分别为（13/30/12/17）。术前均签署知情同意书，在符合治疗标准的前提下进行PKRP手术治疗。

1.2方法

在手术前评估患者状况，若患者同时伴有肾功能不全，应提前在患者体内留置尿管;若老年患者同时患有高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病，首先应给予患者相应的治疗措施降低血压维持至130-85mmHg左右，降低血糖值小于8mmol/L。在使用等离子双极电切系统时，首先在患者体内小幅度插入等离子电切镜，观察膀胱是否存在牵连病变，同时仔细确认双侧输尿管口、前列腺各叶、精阜的相对位置。若患者存在膀胱结石，首先应进行碎石治疗，随后进行前列腺切除手术。具体步骤为：在膀胱颈部开一标志沟至精阜处，随后将前列腺两叶切除（若前列腺中叶增生明显则首先将其切除），最后切除二者联合部位。将膀胱内的随组织块清除干净，通过被动排尿实验观察外括约肌的试剂情况。留置导尿管持续进行术后膀胱冲洗。

2结果

本院进行的118例手术全部成功。本组所有118例患者的治疗过程均较为顺利，手术时间范围大约40～150 min，平均时间70 min左右;手术中被切除的前列腺组织重量大约范围为18.6～80.5g，平均重量大约52.3g;术中出血量25～300 mL，平均手术出血量大约53mL，所有患者在术后未发生并发生——经尿道电切综合征（TURS）。其中有85例患者获得3～6个月的随访，患者国际前列腺症状评分（IPSS）评分4～12分，平均（6.7±0 5）分;生活质量评分（QOL）评分0～2分，平均（1.3±0.4）分;膀胱残余尿量0～50 ml，平均（14.0±2.5）ml。与术前相比，上述3个指标均存在显著性差异（P<0.01）。

3讨论

据研究报道，TURP手术副作用大、并发症多、安全系数低，因此临床上目前多使用经尿道前列腺双极等离子电切术（PKRP）作为前列腺患者（BPH）的主要治疗手段。与TURP相比，PKRP具有操作简单、手术时间短、并发症少、患者恢复效果好等优点。周俊红等人分析了PKRP和TURP治疗BPH的相关文献，结果表明，各项指标中PKRP均优于TURP。在临床实践中，我们发现PKRP切除速度块，减少TURS的发生，手术风险较低，保证了高龄的BPH患者的生命健康权力。因此，我们有理由认为，经尿道前列腺双极等离子电切术作为泌尿外科的第三代最先进的手术治疗措施，完全有可能取代传统的经尿道前列腺电切术，成为临床治疗的最有选择。