王长坤

【中图分类号】R248.2  【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.13.071

颈椎病是我们日常生活中比较常见的疾病，可对患者的生活质量以及正常的工作、生活均造成一定影响。目前临床上治疗该疾病主要可分为两大类，一类为非手术治療，一类为手术治疗。由于后者可对患者机体产生一定的创伤，且具有较高的手术风险，一些患者身体机能较差，甚至对手术不耐受，因此多数颈椎病患者多首选第一种方式进行治疗。在非手术治疗中，中医疗法效果得到了临床广泛的认可，其中尤以中医针灸、推拿治疗应用效果更佳，对各类脊椎病均可起到良好效果，比如椎动脉型脊椎病、交感神经型脊椎病以及神经根型脊椎病。那么今天就来聊一聊有关中医针灸、推拿治疗颈椎病的疗效以及相关知识。

1 针灸治疗颈椎病都可起到哪些作用？

1.1镇痛

针灸治疗颈椎病，特别是神经根型颈椎病、软组织型颈椎病等具有非常明显的镇痛效果。上述类型颈椎病患者颈后区、上背部、耳周、上肢以及胸部等部位常出现局部放射痛、疼痛感。经科学研究证实，针灸穴位时所引发的局部不适感觉，包括酸、胀、麻、重等可激发患者机体的不同感觉传入引起相互作用从而有效镇痛，亦可引起患者背侧丘脑底部、脑干网状结构以及边缘系统等中枢神经系统内的许多结构参与脑啡肽、内啡肽、强啡肽、孤啡肽和单胺类递质等脑内内源性阿片肽，从而起到联合镇痛的效果。

1.2消炎

有研究发现，针灸治疗可以对颈椎病患者机体内炎性介质的产生及其反应起到抑制效果。另有研究指出，退行性颈椎病患者间盘组织内有炎性介质水平上升明显的情况，而针刺治疗可明显降低此类炎性介质。另外针刺治疗亦可有效将患者机体内的自由基代谢紊乱情况改善，并使患者机体内的氧自由基被清除，同时对神经根型颈椎病患者的局部组织病变也能起到明显的改善作用，从而使其机体微循环得到改善，促进炎症的吸收。

1.3解除肌痉挛

目前临床上已有诸多研究证实针灸治疗可通过对颈椎病患者局部穴位感受器进行刺激，从而使其交感神经的兴奋性降低，使其局部血液循环得到促进，最终达到使其血管以及颈肌痉挛情况得到缓解的目的。

1.4增加椎动脉血流量

针刺治疗可使颈椎病患者椎动脉的血流量增加，使其大脑后部、小脑以及脑干的供血得到有效改善，从而对其颈性眩晕等相关临床症状起到良好的治疗效果。

2 针灸治疗颈椎病方法、方式概述

针灸治疗颈椎病多选择进、捻、搓、退、捣、留等进针方法，治疗原则是为患者养血、清心、益气、安神。

通里穴、心俞穴、脾俞穴、巨阙穴、神门穴、内关穴以及足三里等穴位均是针灸治疗颈椎病的常用穴位。若患者合并易怒、心烦症状，可增加三阴交穴、太溪穴;若患者合并无法平卧、气喘症状，可增加尺泽穴、肺俞穴;若患者合并腹胀不适症状，可增加中院穴位;若患者合并体力下降、眼花症状，可增加肾俞穴、肝俞穴、睛明穴、行间穴以及光明穴;若患者合并耳聋、耳鸣症状，可增加合谷穴、耳门穴、风池穴、听会穴、听宫穴、翳风穴以及曲池穴;若患者合并眩晕症状，可增加天柱穴、关元穴、三阴交穴、脾俞穴、翳风穴以及肾俞穴;若患者合并落枕症状，可增加大椎穴、肩外俞穴、天柱穴以及落枕穴。总之针灸治疗颈椎病应结合患者的实际情况灵活取穴、多方配合。

2.1颈肩麻痛

临床常见的颈椎病临床症状主要以患者的肩部、颈部、背部以及上肢的酸胀、疼痛、麻木不适为主，其中多为神经根型颈椎病、颈型颈椎病。在选择治疗穴位时主要以患者病变部位的经穴为主，肩井穴、大椎穴、风池穴、手三里穴、肩髃穴、风府穴、曲池穴、合谷穴以及外关穴等都是常用穴位。针刺剧烈疼痛、受凉加重的患者时应手法轻柔且深，同时留针10分钟;针刺走窜不定的疼痛患者时刺入不宜过深，同时应选择强刺激针刺;针刺肢体沉重、肌肤麻木、有定处疼痛感以及阴天发作的患者时应同时进行针刺、灸疗，亦可加用温针疗法。

2.2头痛

针灸治疗头痛的颈椎病患者应结合其头痛相应的经络以及具体部位选择穴位。风池穴、后顶穴、昆仑穴、天柱穴以及风府穴多应用于头后部疼痛者;太阴穴、风池穴、丘墟穴、率谷穴以及头维穴多应用于偏头痛患者;前顶穴、百会穴、行间穴以及通天穴多应用于头顶部疼痛者;印堂穴、上星穴、头维穴以及合谷穴应用于前头部疼痛的患者。

在为头痛颈椎病患者行针灸治疗时应注意以下几点：（1）针刺患者的头部、面部时，斜刺、浅刺可使疗效增强，忌深刺;（2）以刺痛、跳痛、胀痛以及烧灼痛为主的剧烈疼痛且难忍受者，应选择强刺激针刺手法治疗;以隐痛以及昏痛为主的疼痛且合并虚弱象，如耳鸣、眼花者，应选择弱刺激针刺或弱刺激针刺联合温针治疗。

3 针灸治疗颈椎病都有哪些需要注意的事项？

3.1注意防寒保暖

由于针灸治疗需要患者将部分的体表部位暴露出来，因此若在冬天或是比较寒凉的天气、环境下一定要注意防寒保暖，确保室内温度在人体舒适范围，并尽量保持温度的恒定，避免患者受凉感冒。

3.2合理选择针灸时间

颈椎病患者进行针灸治疗时应避免空腹或是餐后立即施灸，临床建议最合适的针灸时间为餐后60-180分钟后。

3.3保持良好的治疗心态

由于中医治疗讲究循序渐进的进行，因此颈椎病患者特别是首次接受针灸治疗的患者，在治疗时一定要保持自身心态的良好，避免出现焦灼、暴躁等不良情绪。

4 推拿治疗颈椎病都可起到哪些作用？

中医治疗颈椎病的传统、有效方法之一即推拿。该方式不仅可以使患者的颈肌高张力状态得到缓解，还能使其颈椎节段的异常成角、位移得到调整，使其椎间盘内压力降低，静脉淋巴回流增加，从而使其软组织损伤性炎症的吸收得到促进，使其颈椎管内外的神经根张力、高应力状态得到改善，最终起到将其血管以及神经的机械性刺激、压迫减少或消除，使其颈椎动静力平衡得以恢复的效果。

5 都有哪些常用的推拿手法？

首先嘱患者俯卧位，使用揉法、滚法以及捏拿法将其颈肩部的肌肉放松，然后使用拿法将其肩颈部的两侧肌肉提起，使用弹拨法对其肩胛骨内侧缘、斜方肌双侧以及背俞穴进行弹拨，再用双手拇指对其风池穴双侧进行按压，使用一指禅推法对其大杼穴、肩井穴、天宗穴以及风门穴进行按压。之后嘱患者坐位，用一肘及一手虎口处分别行托下颌、顶枕骨粗隆操作，使用拇指按住患者病变分颈椎棘突旁向上牵引，同时用托下颌的肘向后屈伸头颅，并在牵引下旋转颈部、头部，最对其肩部、背部进行轻轻拍打。一疗程10次。

以上就是有关中医针灸、推拿治疗颈椎病的疗效以及相关知识，希望对大家有所帮助。