詹剑

【摘 要】目的：对急性阑尾炎患者分别应用腹腔镜以及开腹阑尾切除术治疗，并对比其疗效。方法：选取2018年1月-2020年1月，在我院治疗的82例急性阑尾炎患者，将其分为两组。对照组41例，采取开腹阑尾切除术治疗;观察组41例，采取腹腔镜阑尾切除术治疗。结果：与对照组对比，观察组患者的手术操作更长，但出血量更少，下床活动、胃肠功能恢复及住院时间更短，且VAS评分（术后3d）更低，差异明显（P<0.05）。结论：与开腹手术相比，腹腔镜阑尾切除术虽然会延长手术时间，但可降低手术创伤，缩短术后恢复时间，减轻疼痛程度，具有显著优势。

【关键词】开腹;阑尾切除术;腹腔镜;急性阑尾炎

【中图分类号】R656.8【文献识别码】B【文章编号】1002-8714（2020）10-0115-02

急性阑尾炎发生原因复杂，包括阑尾管腔梗阻、细菌感染、遗传因素、不良饮食习惯、血供障碍等，患者发病后，主要表现为腹痛症状，部分患者可能因反射性胃痉挛而表现为恶心、呕吐[1]。目前，临床上一般建议对急性阑尾炎采取外科手术治疗，但传统开腹手术创伤较大，术后恢复较慢， 且感染风险较高，可能对治疗结局产生不良影响[2]。研究发现，腹腔镜阑尾切除术具有较高的临床应用价值，可降低手术创伤，缩短术后恢复时间[3]。因此，本文将对急性阑尾炎患者分别应用腹腔镜以及开腹阑尾切除术治疗，并对比其疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2018年1月-2020年1月，在我院治疗的82例急性阑尾炎患者。采取随机数字表法，将其分为两组。观察组41例，男性24例，女性17例，年龄14～58岁，平均（34.28±4.70）岁，病程1～6d，平均（3.04±0.97）d。对照组41例，男性25例，女性16例，年龄13～57岁，平均（33.23±4.26）岁，病程1～7d，平均（3.11±0.92）d。

1.2方法

對照组患者采取开腹阑尾切除术治疗，常规麻醉，于右下腹作切口，长约5 ～ 8cm，逐层切开相关组织，探查腹腔内情况，随后按照标准操作流程切除阑尾，残端荷包包埋。常规止血后关闭切口。术后进行常规抗感染治疗。观察组患者采取腹腔镜阑尾切除术治疗，经脐单孔操作，进行硬膜外麻醉，于脐孔上方作弧形切口，长约2cm，置入腹腔镜，细致观察病灶，切口下缘置入 5mm Trocar，建立气腹，气腹压11 ～ 15mmHg。手术时，采取头低脚高位，左倾 20°～ 30°。确定病变情况后，电凝切断系膜并止血，套扎距阑尾根部 0.3cm、1.0cm 部位，采集标本并切除。电凝阑尾残端，冲洗腹腔后关闭切口。术后进行常规抗感染治疗。

1.3评价标准

对比两组患者的术中（出血量、手术操作时间）及术后恢复相关指标（下床活动、胃肠功能恢复及住院时间），使用视觉模拟量表（VAS）评价患者术后3d的疼痛程度。

1.4统计学方法

数据处理利用SPSS22.0，计量资料使用（-x±s）表示，采取t检验。P<0.05表示差异，有统计学意义。

2 结果

与对照组对比，观察组患者的手术操作更长，但出血量更少，下床活动、胃肠功能恢复及住院时间更短，且VAS评分（术后3d）更低，差异明显（P<0.05），见表1。

3 讨论

开腹阑尾切除术是以往治疗急性阑尾炎的主要手段，其优势在于方法简单，技术成熟，且治疗效果良好，但由于其创伤较大、术后恢复缓慢，并发症风险较高，已经不符合微创外科发展的趋势，并逐步被微创手术技术所取代。目前，腹腔镜阑尾切除术已经成为治疗急性阑尾炎的首选方案，有报道显示，与开腹手术相比，腹腔镜手术患者的术后下床活动、肛门排气以及总住院时间更短，且切口愈合不良率更低，治疗价值更高[4]。

在本次研究中，与对照组对比，观察组患者的手术操作更长（P<0.05），分析其原因，可能是由于其手术操作空间较小，精细化操作较多，因此可在一定程度上延长手术操作时间。但同时，观察组患者的出血量更少，下床活动、胃肠功能恢复及住院时间更短，且VAS评分（术后3d）更低，差异明显（P<0.05），表明腹腔镜手术具有显著的微创优势。首先，腹腔镜手术操作的切口小，且与回盲部污染区距离较远，在Trocar保护下，其切口愈合风险更低。其次，腹腔镜手术的创伤更小，术中出血量更少，术后疼痛程度更轻，有利于早期离床活动，促进胃肠功能及身体机能的恢复。此外，应用腹腔镜技术可获得清晰、放大的术野，有利于精细化操作，对腹腔内环境的破坏较小[5]。

综上所述，与开腹手术相比，腹腔镜阑尾切除术虽然会延长手术时间，但可降低手术创伤，缩短术后恢复时间，减轻疼痛程度，具有显著优势。

参考文献

[1]丁萌.经脐单孔腔镜手术对急性阑尾炎患儿胃肠功能恢复及并发症的影响[J].山西医药杂志，2020，49（7）：839-841.

[2]王文卿，王磊，刘绪舜.经脐单孔腹腔镜治疗急性阑尾炎的临床效果观察[J].中国医刊，2020，55（2）：178-180.

[3]王高生，陈秋星，俞欣， 等.腹腔镜治疗急性穿孔性阑尾炎的价值评估[J].中国临床保健杂志，2020，23（1）：124-126.

[4]田呈平，李声伟.腹腔镜阑尾切除术治疗急性穿孔性阑尾炎疗效分析[J].中国现代医药杂志，2020，22（4）：55-57.

[5]徐迈宇，麻忠武，陈峰，等.悬吊式无气腹腹腔镜阑尾切除术在超高龄患者中的临床应用[J].温州医科大学学报，2019，49（11）：853-856.