关庆云 韩东月 李严

【摘 要】  目的 ： 探究中医针灸辅助治疗妇女更年期失眠的治疗效果。方法 ： 选取来本院就诊的120例更年期失眠女性，根据随机数字表法将其分别纳入对照组和观察组，对照组常规口服阿普唑仑治疗，观察组在口服阿普唑仑的基础上辅助进行针灸治疗。结果 ： 治疗后，对照组的总有效率为83.33%，观察组的总有效率为93.33%，与对照组比较，观察组治疗效果显著提升，χ2=1.211，P=0.031<0.05，差异有统计学意义;两组治疗后均发生不良反应，对照组不良反应发生率为21.67%，观察组不良反应发生率为8.33%，χ2=3.763，P=0.021<0.05，差异有统计学意义。结论 ： 中医针灸辅助治疗妇女更年期失眠可使其睡眠质量得到显著提高，可提高临床疗效，缩短失眠时间，减少失眠次数。

【关键词】  中医针灸;妇女更年期;失眠

更年期失眠为45～55岁妇女由于绝经后激素水平紊乱导致的长期质量不满意的睡眠状态，表现为入睡难、容易醒、难再次入睡、多梦、疲乏等症状，严重影响其正常生活。因此，改善更年期女性的睡眠质量，成为亟待解决的问题[1]。目前，临床治疗更年期失眠的主要手段为给予患者镇静催眠药物，但其不良反应大、成瘾性强，容易形成药物依赖，并非更年期失眠的最佳治疗方式。针灸治疗作为传统的中医疗法，对于改善睡眠治疗效果佳，本研究针对更年期失眠妇女在给予常规药物治疗的基础上辅助进行针灸治疗，观察其治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月至2019年2月本院收治的120例更年期失眠女性患者作为本研究的研究对象，纳入标准[2]：1）患者知情并同意参加本次研究;2）患者均出现月经失调外，烘热汗出、伴有烦躁易怒、胸闷头痛等症状，并出现雌二醇水平降低，促卵泡激素、促黄体生成激素水平升高现象;3）患者出现至少4次/月的失眠情况。排除标准[3]：1）患者不同意参加本次研究;2）患者患有精神疾病、神经性疾病、甲状腺机能亢进、心血管疾病等;3）患者患有恶性肿瘤;4）患者存在药物过敏。根据随机数字表法将研究对象分别纳入对照组和观察组。对照组60例患者，最大年龄55岁，最小年龄46岁，平均年龄（51.6±2.4）岁，最长病程14个月，最短病程2个月，平均病程（5.6±0.3）个月;观察组60例患者，最大年龄54岁，最小年龄46岁，平均年龄（50.3±2.6）岁，最长病程16个月，最短病程1个月，平均病程（5.8±0.2）个月。对两组患者的年龄、病程进行比较，结果显示，P>0.05，两组患者年龄、病程不存在统计学差异，具有可比性。

1.2 方法

对照组进行常规的抗失眠治疗。给予镇静催眠药物阿普唑仑（生产厂家：北京益民药业有限公司;批准文号：国药准字H11020890;规格：0.4mg×20片/盒），口服给药，单次剂量1片，每日3次，21d为1个疗程，需治疗3个疗程。

观察组在常规口服阿普唑仑的基础上进行辅助针灸治疗：患者呈仰卧位，选择患者关元、足三里、气海、肾俞、神庭、肝俞、三阴交、本神、神门、太冲、四神聪及合谷穴等处，行平补平泻法治疗，进针后以患者出现酸胀麻木感受为宜，留针30min。每日针灸1次，连续治疗5d，暂停2d后开始下一轮治疗。3周为1个疗程，需连续治疗9个疗程。

1.3 评价标准

疗效判定主要包括以下4个程度，1）痊愈：睡眠时间超过6h，日间精力充沛;2）显效：睡眠时间相对延长2h，睡眠质量得到显著改善;3）有效：睡眠时间相对延长不超过2h，失眠、多梦、难入睡等症状得到缓解;4）无效：治疗后症状与治疗前无差别，甚至加重[4-5]。

1.4 统计学方法

采用统计软件SPSS 19.0对收集到的数据进行处理。计量资料以均数±标准差表示，采用独立样本t检验;计数资料以%表示，采用卡方检验。以P<0.05计为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

如表1所示，对照组的总有效率为83.33%，观察組的总有效率为93.33%，与对照组比较，观察组治疗效果显著提升，χ2=1.211，P=0.031<0.05，差异有统计学意义。

2.2 两组治疗后不良反应比较

两组治疗后均发生不良反应，对照组不良反应发生率为21.67%，观察组不良反应发生率为8.33%，χ2=3.763，P=0.021<0.05，差异有统计学意义。见表2。

3 讨论

更年期妇女由于其所处生理阶段的激素水平失调，加上其社会责任压力较大，致使其生理及心理都较为敏感，心情抑郁，易暴易怒，进而影响睡眠质量，出现入睡难、睡眠浅等症状[6-11]。长期且质量差的睡眠严重影响更年期女性的生活质量，造成日间疲乏，影响工作质量，记忆力减退，内分泌紊乱[12-16]。不充足的睡眠使得患者的身体、大脑得不到充分有效的休息，焦虑抑郁、心肌缺血、心绞痛、心肌梗死的发病率显著增加，因此缓解更年期妇女失眠症状成为重要问题。

目前，临床上用于治疗更年期妇女失眠主要采用药物治疗、心理治疗、物理治疗以及上述3种手段联合治疗，以改善患者睡眠，降低心脑血管疾病的发病率，缓解焦虑，提高更年期妇女的生活质量。

药物治疗为缓解失眠的主要手段，常用药为苯二氮   艹 卓   类等镇静催眠药，其通过缩短入睡时间、延长总睡眠时长等方式来缓解失眠。但是，西药治疗失眠往往第2天会出现一些精神倦怠、疲乏无力或者头晕腿软等副作用，并且其高依赖性、成瘾性严重限制了其应用。针灸治疗不仅没有这样的副作用，而且依赖性较低，即针灸治疗停止后效果更长久、更持续，不会使患者形成依赖，针灸治疗是妇女更年期失眠的主要辅助手段。 本研究对针灸辅助治疗妇女更年期失眠的疗效进行探究，结果显示，治疗后，对照组的总有效率为83.33%，观察组的总有效率为93.33%，与对照组比较，观察组治疗效果显著提升，χ2=1.211，P=0.031<0.05，差异有统计学意义;两组 治疗后均发生不良反应，对照组不良反应发生率21.67%高于观察组的8.33%，χ2=3.763，P=0.021<0.05，差异有统计学意义。可见，更年期失眠妇女经过针灸辅助治疗，相较于常规口服给予阿普唑仑治疗的妇女，其睡眠质量显著提升，并且患者的失眠时间缩短，失眠次数减少，效果显著。

综上所述，中医针灸辅助治疗妇女更年期失眠可以提高 临床疗效，使患者的睡眠质量得到显著提高，并且能够缩短失眠时间，减少失眠次数。

参考文献

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