李中福 高云瀚 郭轶 胡淞

【摘要】在对何谓腹腔镜模拟训练进行简要论述基础上，重点论述住院规培医生教学中如何有效开展腹腔镜模拟训练，提出的具体教学策略为：让学生充分明晰腹腔镜模拟训练的重要意义;介绍腹腔镜模拟训练器材的构成及操作方法;有的放矢组织学生进行腹腔镜模拟训练操作;模拟训练操作过程中应适时地组织学生讨论。最后指出，为提升住院规培医生的腹腔镜模拟训练教学成效，应注意把握如下两点问题：教学节奏无须过于紧凑，应给予学生充分思考空间;营造轻松的教学氛围，让学生身心最大限度放松。

【关键词】腹腔镜模拟训练 住院规培医生 操作

住院规培医生教学问题是近年来出现的一个新的研究课题。截至目前，相关方面的文献研究成果仍相对较少。毋庸置疑，住院规培医生教学质量直接关乎住院规培医生培养成效，因此，我们必须积极采取有效措施，切实提升住院规培医生教学质量。为丰富相关理论与实践研究，本文着重针对腹腔镜模拟训练在住院规培医生教学中的应用展开探索研究。

一、何谓腹腔镜模拟训练

关于腹腔镜模拟训练，我们可将其简单理解为：为培养医生腹腔镜手术的实践操作能力，模拟真实环境而采取的训练手段。研究表明，腹腔镜手术环境适合模拟，通过腹腔镜模拟训练可将腹腔镜手术合理划分为若干个不同部分实施重复练习，让受训者的腹腔镜手术技能几近完美，最大限度上避免因出现的错误导致手术行为失误而产生的不良后果。

二、住院规培医生教学中如何有效开展腹腔镜模拟训练

在住院规培医生教学中开展腹腔镜模拟训练不仅是一门艺术，更是一门学问，需要教师精心设计与安排。结合已有住院规培医生教学实践，腹腔镜模拟训练的具体应用可采取如下策略：

1.让学生充分明晰腹腔镜模拟训练的重要意义

为提升腹腔镜模拟训练成效，教师在住院规培医生教学中，首先必须让学生明晰腹腔镜模拟训练的重要意义，这一点非常重要，关乎接下来的腹腔镜模拟训练成效。很多教师之所以在住院规培医生教学中开展腹腔镜模拟训练未取得理想成效，主要原因是未让学生充分明晰腹腔镜模拟训练的重要意义。为让学生明晰腹腔镜模拟训练的重要意义，课堂教学中教师可如此说：“腹腔镜手术是一个极为复杂的手术，手术过程中一旦出现任何差错均可能造成无法挽回的严重后果。通过腹腔镜模拟训练我们可熟练掌握腹腔镜手术的每一个环节，对我们今后的临床手术操作具有重要意义……”除用语言提醒方式让学生明晰腹腔镜模拟训练的重要意义外，教师还可让学生通过网络搜索腹腔镜模拟训练的具体作用，从而充分明晰腹腔镜模拟训练的重要意义。

2.介绍腹腔镜模拟训练器材的构成及操作方法

腹腔镜模拟训练主要以腹腔镜模拟训练器材为载体。因此，在住院规培医生教学过程中，教师需让学生充分明晰所用腹腔镜模拟训练器材的具体部件构成及具体操作方法。例如，在对腹腔镜模拟训练器的具体部件构成及操作方法进行介绍时，教师首先用多媒体呈现腹腔镜模拟训练器的具体部件构成，并告知学生：“该套系统拥有一个可移动框架覆盖，可真实模拟出一个弹性的多层组织结构前腹壁以及一个操作平台。此操作平台可采用手动方式进行升降。除此之外，该系统还内置有一个高清摄像装置，可通过电脑对腹腔镜手术操作练习进行录播与存储”。在此基础上，教师带领学生对腹腔镜模拟训练器操作方法进行学习，让每一名学生清晰了解腹腔镜模拟训练器的具体操作方法。通过这样的教学方式，每位同学均能切实了解腹腔镜模拟训练器的构建，并掌握其具体操作方法。值得一提的是，教师在介绍腹腔镜模拟训练器材的构成及操作方法时，需要做到尽可能详细，警示学生每一个细小环节操作失误均可能会造成不必要的危险。

3.有的放矢组织学生进行腹腔镜模拟训练操作

在住院规培医生教学过程中，教师介绍腹腔镜模拟训练器材的构成及操作方法仅是开始，接下来组织学生有的放矢展开腹腔镜模拟训练操作方是重点。为让腹腔镜模拟训练更具科学性，教师在正式组织学生进行腹腔镜模拟训练之前，需编制一个科学的腹腔镜模拟训练计划，将每一项训练内容、时序均进行提前预设。诸如，可将腹腔镜模拟训练内容有机划分为如下几个重要组成部分：（1）缝合打结训练;（2）手眼协调训练;（3）定向适应训练;（4）组织分离训练等。在此基础上，再将每个训练部分细分为若干个小部分。制定了科学的腹腔镜模拟训练计划后，教师便可依据计划有的放矢组织住院规培医生参与腹腔镜模拟训练，让模拟训练呈现出更高成效。

4.模拟训练操作过程中应适时地组织学生讨论

有经验的教师均明晰，学生在进行腹腔镜模拟训练操作过程中，难免会遇到一些困惑或操作上的难题。针对此种情况，教师应予以充分重视，适时组织引导学生展开讨论探究。例如，一次在引导住院规培医生进行腹腔镜模拟训练操作时，有学生说道：“老师，我们在操作过程中为什么总会出现术者和助手配合不到位的问题呢？”对于此问题，教师并未立即给出答案，而是要求学生通过讨论探究的形式予以解决，通过组织学生集体讨论，最终一致认為：在进行腹腔镜模拟训练时，术者与助手需根据各自的位置，从同一电视影像上确定自身所持器械的方位，如此方能更好完成配合操作。诚然，在学生进行讨论探究的过程中，教师亦不能充当甩手掌柜，应不失时机的积极参与至学生讨论当中，引导学生快速解决问题。

三、住院规培医生腹腔镜模拟训练教学中应注意把握的两点问题

为提升住院规培医生腹腔镜模拟训练教学成效，具体教学过程中还应切实把握好如下两点问题：

1.教学节奏无须过于紧凑，应给予学生充分思考空间

在住院规培医生的腹腔镜模拟训练教学过程中，教师应科学控制好教学节奏，教学节奏无须过于紧凑。每个教学环节之间应适当留白，给予学生一定的思考空间，帮助其实现知识内化。如若整个教学过程中教学节奏过于紧凑，往往会让学生应接不暇，很难真正实现知识内化。

2.营造轻松的教学氛围，让学生身心最大限度放松

业内人士均明晰，腹腔镜手术是极为复杂的，即使是模拟训练也应尽可能不出现操作失误。正因如此，很多住院规培医生在参与腹腔镜模拟训练时也不可避免产生紧张情绪。如若紧张情绪过于严重，对其腹腔镜模拟训练操作极为不利。所以，在具体的腹腔镜模拟训练教学时，教师应尽可能营造轻松愉悦的教学氛围，让学生身心最大限度得到放松。当其身心得以真正放松后，接下来的腹腔镜模拟训练操作也会更加得心应手，较少或不会出现操作失误。

四、结语

腹腔镜模拟训练是一种很好的教学方式，它能够切实锻炼和培养初学者的空间感、方向感和手眼协调能力。因此，在住院规培医生教学过程中，教师应积极采取有效教学措施切实提升腹腔镜模拟训练教学质量。事实上，在住院规培医生的腹腔镜模拟训练教学中，需要注意的事项还有很多，可采取的教学方式还有很多。在今后的教学中，可以引导更多教师参与至住院规培医生的腹腔镜模拟训练教学研究当中，不断丰富相关理论及实践研究。

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