孙登岗

【摘要】目的：研究应用院前急救对急性脑出血预后的影响。方法：选取于2018年5月-2019年5月期间急性脑出血患者68例，分组采取院前急救（观察组）、自行来院（对照组），各34例。分析两组预后效果。结果：观察组并发症率比对照组小，ADL评分比对照组高，（P<0.05）。结论：急性脑出血发作时非常危险，院前急救措施有着针对性作用，在并发症防控以及早期自理能力恢复等方面均有重要价值。

【关键词】急性脑出血;院前急救;预后

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6525（2020）08-0-01

脑出血急性发作阶段进展迅速，随时可能危及生命，并且多数患者在病发后还受到各种严重并发症的困扰。对此，临床认为针对此类疾病的急救工作非常关键。本文对68例患者分析指出院前急救的开展有助于患者取得较良好的预后。报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

于2018年5月-2019年5月期间共选取急性脑出血患者68例，分组后分别采取院前急救（观察组）、自行来院（对照组），各34例。两组资料差异，（p>0.05）。见表1。

1.2方法

对照组：本组患者病发后均直接由身边人陪伴自行前往医院接受急诊救治，相关措施主要为院内常规急救措施。观察组：本组患者均有接受院前急救措施，主要从4个步骤完善院前急救工作。⑴接诊与出诊，急救小组在收到来自指挥中心下达的指令后，需在三分钟内做好出车准备工作，前往途中要与报警人保持联系并询问患者基本情况，对情况危急者先给予一些简单急救措施指导，告知报警人若患者此时已丧失意识禁止随意挪动，保持空气流通，可将其头部偏向一侧并注意清理口鼻呕吐物，同时再次对患者所在位置核实，在确保交通安全的前提缩短路途所用时间。⑵现场急救，到达患者所在地后即刻对病情进行判断，并同时采取措施维持患者呼吸道畅通，包括清理口鼻腔分泌物及呕吐物开放气道防误吸，吸痰，吸氧，摆放合适体位等。若此时观察患者的呼吸处于非常微弱状态甚至发生呼吸停止情况，还需要即刻进行气管插管辅助呼吸。另外还要开通静脉通道进行补液，调控血压保证有效循环，准确评估患者病情，适当采取降颅压手段以减少脑水肿，防止脑疝的并发症。而患者此时若发生抽搐症状，则需要通过静脉给予镇静药，若发生心脏骤停，则需要即刻开展电击除颤以及心肺复苏的抢救方法。⑶转运，在报警人的协助下，将患者快速平稳的搬运至救护车上，头部固定并保证整个转运過程患者的身体能够保持平稳，建立有效的心电监护，途中需对患者意识进行持续观察，判断意识障碍严重程度，时刻做好准备应对各种突发意外事件。将病情评估结果的以电话告知院内联系人员，嘱咐完善急救准备工作，确保患者到院能够立刻开展急救。⑷入院，在接诊患者的同时将绿色通道建立完成，快速完善分诊会诊、实验室与影像检查，有手术指征者即刻完成术前准备并护送至手术室，严密监测患者生命体征与意识情况随时做好抢救准备，完善相关记录。

1.3观察指标

⑴对比两组并发症情况;⑵以ADL日常生活能力表进行患者自理能力评价，最高100分代表生活完全自理，分数越低自理能力越低。

1.4统计学方法

使用 SPSS19.0统计软件处理数据。计量资料用（x±s）表示，采用t检验。计数资料用（%）表示，采用x2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1对比两组并发症率

观察组并发症率比对照组小，（P<0.05）。见表2。

2.2对比两组ADL评分

观察组ADL评分比对照组高，（P<0.05）。见表3。

3 讨论

近年来，与脑血管有关的疾病呈现爆发式增长的现象，其最主要的原因和当前人口老龄化、人们生活结构作息等方面的巨大变化均有所联系[1]。这种情况下，脑出血的发生也越来越普遍，这是一种非外伤导致的脑血管破裂性出血疾病，属于脑卒中范畴，占比约20-30%[2]。研究指出该疾病的发作诱因较多，例如全身用力、情绪波动过大、身体劳累等，不仅有致死率高的特点，而且其病发后存活者中基本上都存在遗留的认知、肢体功能、语言功能等障碍问题，极大的限制其自理能力和正常生活[3]。院前急救顾名思义即指的是患者实际到达医院之前所采取的一系列急救措施，研究表明，院前急救在患者整体疗效中可发挥巨大作用。

本文中观察组并发症率比对照组小，ADL评分比对照组高。说明院前急救能够帮助急性脑出血患者获得更良好的预后。

急性脑出血发作时非常危险，院前急救不仅是对患者的院前急救，还能搭建起急性脑出血院前与院内救治的快速有效的急救链，让患者在最短的时间内得到最有效的救治。院前急救措施有着针对性作用，快速有效的院前急救措施的开展对急性脑出血患者的预后，在并发症防控以及早期自理能力恢复等方面均有重要价值。。

参考文献：

[1]张慧琴，徐春婷，何爱萍.院前急救护理对急性高血压脑出血患者预后的影响研究[J].护理实践与研究，2018，15（13）：128-130.

[2]林倩.急性脑出血患者采用院前急救护理措施对其预后的影响[J].首都食品与医药，2020，27（12）：144.

[3]赵拥军.院前急救护理对急性脑出血患者预后的影响[J].中国现代药物应用，2019，13（20）：111-112.