河南省汝州市中医院（467599）高廷国

冠心病（Coronary artery heart disease，CHD）是心血管常见疾病之一，CHD患者冠状动脉供血不足，心肌细胞缺血缺氧易导致心绞痛，心肌缺血等综合体征。本研究选取我院CHD心绞痛患者旨在探讨益气活血通脉汤联合麝香保心丸的临床治疗效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年11月～2018年11月我院CHD心绞痛患者113例，根据治疗方案不同分为观察组57例和对照组56例。观察组男28例、女29例，年龄40～75岁，平均年龄（56.38±7.43）岁。对照组男28例、女28例，年龄40～77岁，平均年龄（58.19±7.37）岁。两组基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。患者符合《稳定性冠心病诊断与治疗指南》[1]中CHD心绞痛诊断标准；符合《冠心病稳定型心绞痛中医诊疗专家共识》[2]中医诊断标准，且均知情且签订同意书。

1.2 方法 两组均给予阿司匹林、硝酸异山梨酯、他汀类等常规药物治疗。对照组采用麝香保心丸（上海和黄药业有限公司，国药准字Z31020068）治疗，2粒/次，tid，口服。观察组在对照组治疗基础上加用益气活血通脉汤治疗，方剂组成：青皮10g，炙甘草8g，黄芪30g，当归15g，川芎10g，瓜蒌12g，丹参15g，桂枝10g，红花10g，桃仁12g。随症加减：心肾阳虚者加淫羊藿、山茱萸；痰浊痹阻者加茯苓；心血瘀阻者加延胡索。1剂/d，水煎取汁300ml，150ml/次，分早、晚两次温服。两组均持续用药1个月。

1.3 疗效评估标准 分为显效、有效、无效。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 观察指标 ①疗效。②生活质量评分：采用生活质量量表对两组患者生理、心理、社会、治疗四方面进行评分，满分100分，分数越低表示生活质量越差。③不良反应。

1.5 统计学分析 本次研究中的全部数据采用统计学软件SPSS21.0分析，计数资料（疗效、不良反应）n（%）表示，行χ2检验，计量资料（生活质量评分）以（±s）表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效 两组总有效率比较，观察组91.23%（52/57）高于对照组75.00%（42/56），P＜0.05。

2.2 生活质量评分 治疗前两组生活质量评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组生活质量评分较对照组明显升高（P＜0.05）。见附表。

附表 两组生活质量评分比较(±s,分)

附表 两组生活质量评分比较(±s,分)

组别 例数 治疗前 治疗后观察组 57 68.45±7.87 85.46±6.31对照组 56 67.38±7.92 73.58±5.42 t 0.720 10.728 P 0.473 ＜0.001

2.3 不良反应 观察组不良反应发生率5.26%（3/57）与对照组8.93%（5/56）比较，差异无统计学意义（χ2=0.154，P=0.695）。

3 讨论

CHD心绞痛并发症多，难治愈，严重影响患者生命健康。CHD心绞痛患者机体脂质代谢异常，大量脂肪堆积导致冠状动脉狭窄、血流受阻，无法满足心肌需要。CHD心绞痛属于中医学“胸痹”、“心痛”范畴，多因年老体衰，脏腑亏损，七情内伤，气滞血瘀；寒邪侵袭，客于胸部；过食膏粱厚味，损伤脾胃所致气机不畅、心脉瘀阻。治疗时宜通脉活络、活血化瘀。麝香保心丸是纯中药制剂，由牛黄、苏合香、麝香、冰片、人参、肉桂、蟾酥组成，有益气强心功效，能够扩张冠状动脉，增加血流量、心输出量，降低心肌耗氧量，缓解患者临床症状。益气活血通脉汤中，炙甘草可补中益气；川芎活血化瘀止痛；桂枝可温经通脉；黄芪益气健脾、补益心气；当归补血活血，红花、当归、丹参能止痛通络、祛瘀活血；诸药合用有益气活血、化瘀通脉之功。

本研究显示，治疗后观察组治疗总有效率高于对照组，生活质量评分高于对照组（P＜0.05），可见益气活血通脉汤联合麝香保心丸治疗CHD心绞痛患者疗效显著，能改善患者生活质量，安全性高，是临床理想用药。