郑州市第九人民医院（450000）张萍 刘荣成 裴松霞

肺癌是临床常见恶性肿瘤，发病率、致死率高，且近年来仍呈上升趋势，严重威胁患者生命安全[1]。肺癌早期症状不明显，具有隐匿性，易出现误诊、漏诊情况，从而导致贻误最佳治疗时机，降低生存率。因此，提高肺癌诊断准确率有重要意义。肺癌诊断临床多采用胸部X线（DR）检查，对肺癌检出有一定作用，但局限性在于对直径较小肿瘤难以检测，对肺癌早期诊断效果有限。低剂量螺旋CT在确保扫描图像质量的同时，可降低常规剂量对人体的损害，临床应用广泛。本研究选取我院疑似肺癌患者为研究对象，旨在分析对比低剂量螺旋CT与DR检测的应用价值。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2016年2月～2019年2月疑似肺癌患者71例，其中男45例，女26例；年龄38～62岁，平均（50.19±5.76）岁；病灶最大直径：＜5mm16例，5～10mm19例，11～19mm21例，≥20mm15例。

1.2 方法

1.2.1 DR扫描 采用韩国DR数字化X射线摄影系统，行正侧位胸部摄片，数字化图像经计算机处理后由2名经验丰富的医师阅片。

1.2.2 低剂量螺旋CT扫描 电压120kv，电流40mA，螺距1.25mm，扫面时间0.5s/r，扫描部位肺部、纵膈；若检出病灶，行薄层重建扫描。

1.3 观察指标 肺癌检出情况；低剂量螺旋CT、DR诊断诊断结果，包括诊断准确度、灵敏度、特异度、漏诊率、误诊率。

1.4 统计学分析 通过SPSS22.0处理数据，计数资料（诊断准确度、灵敏度、特异度、漏诊率、误诊率）以n（%）表示，χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 肺癌检出情况 以病理诊断为金标准，检出肺癌阳性45例。低剂量螺旋CT检出肺癌阳性45例，DR扫描检出肺癌阳性38例。见附表1。

附表1 诊断十字表

2.2 诊断结果 低剂量螺旋CT诊断准确度91.55%、灵敏度93.33%高于DR诊断准确度78.87%、灵敏度75.56%，漏诊率6.67%低于DR漏诊率24.44%（P＜0.05）。见附表2。

附表2 诊断结果

3 讨论

肺癌增长速度快，致死率极高，晚期治疗尚无确切特效疗法，临床应早发现、早治疗，以降低死亡率。因此探究如何提高肺癌检出率具有重要意义。影像学检查是肺癌早期诊断的重要方式。DR扫面临床应用广泛，具有辐射小、无创、方便快捷、经济等优势，但早期肺癌肿瘤密度较低，与周围组织无明显差异，且早期肿块直径较小，从而易造成DR漏诊情况[2]。早期肺癌临床症状不明显，病变面积小，边缘不清晰，DR诊断受膈肌、心脏等部位掩盖影响，降低肺癌检出率，有一定局限性。螺旋CT扫描具有扫描图像清晰、分辨率高等优势，但常规螺旋CT扫描辐射较大，患者检测意愿度低[3]。低剂量螺旋CT扫描通过降低放射剂量，减轻辐射伤害，患者更容易接受。相关研究指出，低剂量螺旋CT扫描不会降低扫描图像质量，对肿瘤检出率影响较小。

本研究通过改变电压、电流、螺距数据，辐射剂量下调为常规剂量20%，临床检查发现并未影响对较小肺癌肿瘤的检出结果。本研究结果显示，低剂量螺旋CT诊断准确度91.55%、灵敏度93.33%高于DR诊断准确度78.87%、灵敏度75.56%，漏诊率6.67%低于DR漏诊率24.44%（P＜0.05）。表明相比于DR诊断，低剂量螺旋CT可提高肺癌筛查准确度、灵敏度，降低漏诊率。

综上所述，低剂量螺旋CT应用于肺癌筛查，可减少辐射损伤，提高诊断准确度、灵敏度，降低漏诊率，对肺癌早期发现有重要作用。