河南省新郑市人民医院（451100）刘青青 张娜

异位妊娠又称宫外孕，主要是指受精卵在子宫腔外着床与发育，发病率占妊娠产妇中约1%，少见部位妊娠占异位妊娠中5%，早期临床上主要采用血尿人绒毛促性腺激素进行检测，随着超声技术的不断成熟，可通过阴道超声和腹部超声对异位妊娠检查[1]。现研究腹部超声和阴道超声在异位妊娠诊断和鉴别中的效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取医院2017年3月～2019年3月收治的异位妊娠患者96例，分别进行经阴道超声检查和经腹部超声检查，年龄18～36岁，平均年龄（27.06±3.58）岁，纳入标准：经临床病理检查确诊为异位妊娠的患者；排除标准：糖尿病、肝肾功能不全的患者，患有精神障碍无法完成研究的患者。所有患者及家属知情同意，并签署知情同意书，研究经医院伦理委员会批准同意。

1.2 方法 对所有患者进行腹部超声检查，运用多普勒超声诊断仪进行检查，探头频率设为4～6MHz，检查前患者充分饮水，充盈膀胱，患者保持仰卧位，利用探头纵向、横向、斜向等扫描观察患者子宫体积及子宫内膜厚度，探测腹腔积液、盆腔积液情况。对所有患者进行阴道超声检查，利用彩色多普勒超声诊断仪，将探头频率设为8～10MHz，患者保持截石位，垫高臀部，避孕套包裹的探头缓慢置入患者阴道，进入阴道后穹隆位置，采用旋转、倾斜等方式多切面扫描，观察子宫妊娠囊是否存在胚芽，观察卵巢及周围组织体积、是否存在包块、出血等，记录数据。

1.3 观察指标 观察两组患者的阳性符合率和超声图像中附件包块、盆腔积液、心血管搏动、假孕囊、胚芽检出率情况。

1.4 统计学方法 本次研究运用统计学软件SPSS22.0进行数据处理，计数资料和计量资料以率（%）和（±s）表示，采用x2和t检验，当P<0.05时为差异有统计学意义。

2 结果

对比两组患者的检查结果：阴道检查阳性检出率高于腹部检查，阴道检查附件包块、盆腔积液、心血管搏动、假孕囊、胚芽检出率高于腹部检查，差异显著，均有统计学意义（P＜0.05），具体情况见附表。

附表 两组患者的检查结果对比[n(%)]

3 讨论

异位妊娠中以输卵管妊娠最为常见，输卵管管腔及周围炎症导致管腔运行不畅，受精卵在输卵管内着床发育，输卵管破裂后导致患者出现剧烈腹痛、阴道出血，严重者造成休克，给予早期确诊及时治疗，保证母婴安全[2]。超声作为妇产科常用检查方式，具有快捷、经济、无创的优点，较为清楚地反映子宫、附件、盆腔全貌，用于妇产科疾病的诊断，但是常规腹部超声易受到腹部脂肪、膀胱充盈程度、肠道胀气的影响，显像效果差，对于小病灶、不良病灶诊断困难，容易出现误诊、漏诊的现象[3]。

经阴道检查作为近年来新兴的异位妊娠检查方式，通过仪器探头进入患者阴道内部检查，避免组织层对诊断结果的影响，更加清晰地显示妊娠囊形态及边界情况，对异位妊娠情况诊断较为准确。研究两者对于异位妊娠的诊断效果，结果表明，阴道检查阳性检出率高于腹部检查，阴道检查附件包块、盆腔积液、心血管搏动、假孕囊、胚芽检出率高于腹部检查，差异均有统计学意义（P＜0.05）。腹部超声对盆腔检测较为准确，阴道超声检查更加接近靶器官，对子宫、卵巢、宫颈、宫角清晰显示，对孕囊体积、出血情况诊断较为准确[4]。也有研究表明，联合腹部超声与引导超声检查，较单一检查检出率更高。

综上所述，阴道超声较腹部超声在异位妊娠诊断和鉴别诊断中检出率高，更为清晰地反映异位妊娠情况。