河南省舞钢市人民医院（462500）付东旭 陈会艳

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取医院2017年8月～2018年11月收治的儿内科上呼吸道感染患儿368例，368例患儿中男185例，女183例，年龄1～12岁，平均年龄（6.05±0.81）岁，所有患儿经临床确诊为单纯上呼吸道感染，排除肝肾功能不全，血液系统疾病，抗生素过敏的患儿。

1.2 方法 本研究采用回顾性分析形式，将368例患儿的资料整理、分析，统计所有患儿的年龄、性别、用药情况，将患儿抗生素药物的使用种类、使用率、给予途径、用药天数等情况做以统计分析，记录在案。

1.3 数据处理 采用Excel与SPSS20.0进行数检验，P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 患儿抗菌药物使用率及联用情况 368例上呼吸道感染患儿中，使用抗生素类药物治疗的患儿有278例（75.54%），其中联合两种以上抗生素的患儿有93例（25.27%）。

2.2 患儿抗菌药物的给药方式 278例使用抗生素进行治疗的患儿中，采用静脉给药方式的患儿有182例（65.47%），口服给药方式的患儿有21例（5.71%），联合静脉给药与口服给药的患儿有75例（26.98%）。

2.3 患儿各种类抗菌药物的使用情况 根据不同类型的上呼吸道感染对患儿使用的抗生素药物类型归纳总结，使用较多的药物为大环内酯类、β-内酰胺类抗生素，见附表。

附表 不同类型上呼吸道患儿的抗生素使用情况[n(%)]

3 讨论

急性上呼吸道感染主要由病毒、细菌、支原体感染引起，作为儿科常见感染疾病，合理运用抗生素能有效缓解病症，改善预后，但是临床上对于患儿诊治较为重视，尽可能多的采用抗生素一定程度造成抗生素滥用情况，也不利于儿童后续疾病发展，因此，分析总结运用抗生素情况，为临床医生使用抗生素提供资料：①根据患者的病情，优先选择口服低档药物，尽可能的给予患儿最适合的给药方式，使药物利用度达到最大，根据患儿的体重控制给药量，保证药效的同时减少不良反应的发生[1]。②本研究表明，大环内酯类、β-内酰胺类抗生素使用较多，医生在治疗上呼吸道感染时，较多选用效果好，抗菌作用强的新一代抗生素，但是对于上呼吸道感染来说，尽可能优先选择低档抗生素，防止患儿出现抗生素耐受。对于抗生素类型的选择，在无明确指证的情况下，盲目使用抗生素进行治疗，也容易扰乱体内菌群平衡，造成抗生素使用过于频繁，易出现耐药的情况，同时，患儿年纪较小，反复使用抗生素，容易造成肝肾损害、神经功能损伤等，也有可能出现二次感染的情况[2]。③急性上呼吸道感染多为轻中度感染，较少出现严重的混合感染，但是研究表明联合应用抗生素的情况也较多，提醒在临床用药时，尽量避免对患儿联合用药，防止作用机制不同的药物连用，产生竞争性拮抗，反而降低疗效。针对儿内科对于抗生素的使用情况，应根据国家医药卫生规定合理使用抗生素，制定相关抗菌药物使用原则；加强临床医生的学习培训，学习抗生素相关知识、机制、不良反应等，合理选择抗生素；加强患儿家长的抗生素相关知识健康宣讲，宣讲合理应用抗生素的重要性。由于引起的上呼吸道感染的病原体不同，需要根据国家规定比例进行病原体体检和药敏实验，也要加强这方面的管理。

综上所述，儿内科上呼吸道感染使用抗生素药物治疗较多，而且大多使用新型强力杀菌药物，青霉素使用情况较少，临床上应加强对于抗生素的慎重使用，做好相关剂量、方式、种类选择，在保证药效的同时保证安全，避免患儿出现耐受情况。