肖 芳，张金立，闫红丽，杨 凯，李爱军，李永乐

术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction, POCD)是麻醉术后常见中枢神经系统并发症,表现为部分中枢神经功能异常[1]。POCD常导致患者术后并发症发生率增加，住院时间延长，进而影响术后康复及生活质量[2]。腹部急症起病急骤、损伤明显、病情危急，常采用开腹手术治疗，患者常因疼痛致诸多生理、病理变化，影响术后恢复[3]。术后镇痛是临床麻醉重要组成部分，皮下患者自控镇痛(patient controlled subcutaneous analgesia, PCSA)具有镇痛效果好、操作简单、安全的优势，受到麻醉医生的青睐。舒芬太尼目前常用于术后镇痛，镇痛效果确切，但使用剂量较大时易引起呼吸抑制、嗜睡及POCD等不良反应[4]。新型环氧酶-2(COX-2)特异性抑制剂帕瑞昔布钠，凭借镇痛稳定、给药途径多样等优点备受关注[5]。本研究旨在探讨帕瑞昔布钠PCSA对腹部闭合性损伤患者术后认知功能的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年1月—2019年12月保定市第一中心医院肝胆、胃肠外科收治的急性腹部闭合性损伤患者80例，均于伤后12 h在全麻下行开腹手术治疗。80例中男52例，女28例；年龄18～62(52.97±6.99)岁；美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ级56例，Ⅱ级24例；穿透性腹部创伤指数(PATI)9分9例，10分11例，11分15例，12分17例，13分14例，14分11例，15分3例；致伤原因：车祸伤35例，钝器击打伤22例，重物砸伤11例，高空坠落伤8例，其他原因4例；损伤部位：肝胆35例，胰脾30例，胃肠23例；多脏器损伤8例，单脏器损伤72例。根据术后PCSA药物不同将80例患者均分为帕瑞昔布钠组及对照组。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，见表1。本研究经医院伦理委员会批准。