徐婕

【摘要】新型冠状病毒肺炎疫情期间，老年糖尿病患者由于疫情期间的管制，去医院就诊收到的极大的限制。在新冠肺炎疫情期间如何管理好血糖，预防糖尿病的一系列并发症有着重要意义。

【关键词】新型冠状病毒;糖尿病;血糖;自我监测

【中图分类号】R197【文献标识码】A  【文章编号】1672-3783（2020）05-0254-01

1 老年糖尿病患者在新冠肺炎疫情期间对高血糖的应对要点

高血糖如果长期得不到良好控制可增加糖尿病并发症，如眼底病变、神经病变和肾脏病变的发生风险。在疫情防控期间，如果血糖控制不达标且条件不允许去医院就诊时，可以在家中通过网络、微信、电话咨询的方式治疗轻至中度升高的高血糖。但是如果血糖水平明显增高并出现危及生命的糖尿病急性并发症，如酮症酸中毒和高血糖高渗综合征等危险情况时，应立即去医院就诊，但是一定要做好防护。如果血糖多次监测的指标高于控制目标，可根据血糖具体数值将高血糖状态分为可暂时居家治疗和需要急诊治疗的高血糖，并采用下述不同的治疗方法应对。

1.1可暂时居家治疗的高血糖和治疗方式

如果空腹血糖低于13.9mmol/L且暂时不能去医院就诊的患者，可采用以下方法控制高血糖，一是通过互联网、微信平台和医务人员提供的咨询服务来获得医务人员对治疗方案调整的指导和帮助。二是通过适当增加体力活动和合理控制饮食来改善血糖，控制血糖水平。

1.2需要急诊治疗的高血糖

如果空腹或餐前血糖水平持续超过13.9mmol/L时，发生严重糖尿病急性并发症，如酮症酸中毒和高血糖高渗综合征的，需要尽早安排去医疗机构就诊并由医务人员采用有效的治疗措施控制高血糖和治疗可能已经出现的糖尿病急性并发症;如果空腹或餐前血糖水平持续超过16.7mmol/L时，发生严重糖尿病急性并发症，如酮症酸中毒和高血糖高渗综合征的危险性进一步增高，应立即去醫疗机构就诊并由医务人员采用有效的治疗措施控制高血糖和治疗可能已经出现的糖尿病急性并发症;如果出现原因不明的口渴、乏力、恶心、呕吐、腹痛、脱水、神志改变、甚至昏迷，以及呼出气味如烂苹果味、血压低而尿量多等，即使空腹或餐前血糖低于16.7mmol/L，也应高度怀疑有糖尿病急性并发症，应尽早去医疗机构就诊。

2 老年糖尿病患者在新冠肺炎疫情期间对低血糖的应对要点

低血糖是应用糖尿病药物治疗中常见的副作用，需要及时关注与处理。轻度低血糖可能导致身体不适，但不会导致永久性的器官损伤，但是严重低血糖可能导致昏迷、大脑严重受损和死亡。在防疫期间，如果发生轻度低血糖，但因为各条件不允许不能去医院就诊时，患者在家中要学会正确识别和处理低血糖。如果出现严重低血糖应立即去医院就诊。磺脲类药物、格列奈类药物和胰岛素治疗的主要副作用为低血糖，接受上述药物治疗时发生低血糖的危险性比其他药物要高。轻度低血糖可表现为心慌、头晕、视物不清、出冷汗、饥饿感等。严重低血糖可表现为神志改变、行为改变、对周围事物的感知能力改变、昏迷等。如果没有明显低血糖症状，空腹血糖水平低于3.9mmol/L时也提示有低血糖。反复低血糖发生患者可根据低血糖症状和血糖水平将低血糖分为居家治疗和急诊治疗的两种情况，并采用以下不同方法应对。

2.1可居家治疗的低血糖及治疗方法

如果低血糖仅为轻症表现，如心慌、焦虑、面色苍白、出冷汗、等，血糖水平高于2.9mmol/L且能够找到低血糖发生的诱因，如进食减少、延迟进餐、运动增加等，在及时采取应对措施的前提下，可通过互联网、微信与医务人员咨询，来获得医务人员对治疗方案调整的指导和帮助。出现低血糖时，如果神志清楚，应迅速进食含碳水化合物的食物或饮料等，如半杯甜果汁、半杯糖水、1汤匙蜂蜜、3～5块饼干等，10～15分钟后，若症状还未消失可进食1次。如果出现神志不清、昏迷等症状，家属应尽早将患者送往医院救治。尽量在进食前测血糖。

2.2需要急诊治疗的低血糖及治疗方法

如果血糖水平低于2.9mmol/L，但没有明显的低血糖症状，或在低血糖症状发作时测量的血糖水平低于2.9mmol/L，或反复发作低血糖且不能明确原因时，这时应该安排尽早去医疗机构就诊。如果出现神志改变、行为改变、感知能力改变、昏迷等严重低血糖表现，或因低血糖造成摔倒损伤，应立即联系120派救护人员来家中救助并送医疗机构治疗。注意低血糖纠正后要及时了解低血糖的原因并向医生咨询预防低血糖的方法。

3 老年糖尿病患者在新冠肺炎疫情期间应储备血糖仪和血糖试纸

糖尿病患者在家中可以通过便携式血糖仪监测血糖，也可以通过动态葡萄糖监测系统了解血糖在一段时间（3～14天）内的动态变化。所以要完成上述监测血糖的设备和耗材（试纸或探头）应在正规药店或互联网药店上购买并储备。

4 老年糖尿病患者在新冠肺炎疫情期间应管理好服用的药物

在糖尿病患者的管理中，药物治疗始终占据非常重要位置。疫情期间，由于条件限制（如居家防疫和交通管制），可暂时出现开药难的情况。为维持对糖尿病的良好控制，老年糖尿病患者更应坚持不停药治疗，必要时通过网络、电话或微信咨询专业医生。

参考文献

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