付红艺 何翔 王薇

【摘要】目的：探究以案例结合临床路径式教学法在皮肤科临床实践教学中的运用有效性。方法：在2019年期间挑选在院校皮肤科参与临床实践学习的学生100名，对这些学生进行平均分组，并且结合教学方式的不同设置为传统教学理念的对照组与案例结合临床路径式教学理念的实践组，探索案例结合临床路径式教学法运用的有效性。结果：实践组学生取得的学习成效，包括对学习产生的热情、临床问题处理能力的提高、深入掌握临床技能、良好的医患关系与理论关联实际等，总满意率均大于对照组学生，P<0.05差异有统计学意义;对照组学生取得的理论知识平均分数是（88.23±4.01）、技能考核分数是（89.76±5.21），分别小于实践组学生的分数（理论知识93.46±5.12分、技能考核94.20±3.58分），说明实践组教学方式可以明显提高学生知识技能水平，P<0.05。结论：皮肤科临床实践教学中要首先选择案例结合临床路径式教学法，对现有的教学流程进行规范化处理，系统化的整合教学内容，增强学生实践综合能力。

【关键词】案例教学;临床路径式;皮肤科;临床实践;运用效率

【中图分类号】R-4;G642【文献标识码】A  【文章编号】1672-3783（2020）05-0250-02

案例教学法主要是教师以学生处理问题能力提升为目标，借助案例细致的组织学生思考与判断，将潜藏在案例中的知识方法加以挖掘的一种教学理念【1】。临床路径便是单一化的对病情加以治疗与判断和护理，强化医务人员专业化水平。案例结合临床路径式教学法在临床实践教学中运用产生更大的成效，所以为了分析此种教学手段的运用有效性，挑选90名皮肤科临床学习的学生加以医学层面研究，得到以下信息报道。

1 资料和方法

1.1一般资料

选择2019年期间加入皮肤科实践学习生100名，均匀化分组，即对照组与实践组，其中对照组学生50例，年龄在20-26岁之间，平均数值（22.96±1.24）岁;实践组学生50例，年龄在21-25岁之间，平均（23.30±1.08）岁。两个小组学生在对于年龄等基础资料上不表现统计学差异，（p>0.05），安排相同教师进行带教引导。

1.2方法

安排对照组学生加入传统皮肤专业实践学习，结合教学需求循序渐进的引导学生，

强调内容与重点知识，包括怎样和患者沟通以及操练流程等【2】，对学生进行适当提问，要求学生深入的掌握知识技能;安排实践组学生加入案例结合临床路径式教学实践学习，首先教师组织学生按照教学大纲了解基础知识，熟知操作流程;其次选择经典皮肤科案例，配合文字和影音，把理论知识与临床实践进行结合，布设对应的问题，如皮肤护理与临床操作的关联、引导学生结合病例查找对应文献，训练学生思维能力【3】;再次是组织学生互相扮演患者与医生，咨询患者病史与检查身体，分析皮肤发展过程，鼓励学生引进临床实践，深层次的感知皮膚科技能;最后是结合临床路径中特征的叙述，增加师生之间以及生生之间的互动机会，鼓励学生积极表达自己思想，促进皮肤课程活动的进展。

1.3观察指标

在完成实习任务后，选择问卷调查模式评估学生学习效果，总分数是100.考试之前告知学生满意卷调查内容，包括对学习产生的热情、临床问题处理能力的提高、深入掌握临床技能、良好的医患关系与理论关联实际的效果，各个问题都设置为比较满意、满意与不满意三个选项，统计学生总满意程度（总满意率=比较满意率+满意率）【4】。

鼓励学生参与到知识考核活动中，研究两组学生基础知识考核成绩与技能考核能力，其中基础知识考核通过闭卷模式进行，涉及到皮肤知识、皮肤专业知识与病学知识;技能考核涉及学生病例信息收集能力、书写病情能力与病学操作能力，研究不同教学方法的教学质量。

1.4统计学分析

采用spss20.0软件，计量资料用（）表示，采用t值检验。计数资料则用（%）表示，采用χ2值检验，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1学生学习成效调查比较

实践组学生取得的学习成效，包括对学习产生的热情、临床问题处理能力的提高、深入掌握临床技能、良好的医患关系与理论关联实际等，总满意率均大于对照组学生，P<0.05差异有统计学意义，如表1.

2.2基础知识与技能考核分数对比

对照组学生取得的理论知识平均分数是（88.23±4.01）、技能考核分数是（89.76±5.21），分别小于实践组学生的分数（理论知识93.46±5.12分、技能考核94.20±3.58分），说明实践组教学方式可以明显提高学生知识技能水平，P<0.05，如表2.

3 讨论

为医学皮肤科中一项组成内容，如今国家大力培养医学优秀人才，在教学实践中进行一系列的改革与创新。案例教学借助语言和教具等给学生描述真实的场景，引导学生阅读研究案例情况，带领学生走进场景中感受，寻找处理问题的方式【5】。临床路径对于实践活动的进展产生促进作用，其作为诊疗标准的参考模式，在教师带领之下，学生基于临床路径的流程进行案例分析，总结学习感受，最大化的训练学生思维能力。在本次研究中，实践组学生考核成绩大于对照组学生，且对教学模式进行的满意度评价优于对照组，p<0.05，因此皮肤的临床实践教学中要思考案例结合临床路径手段，提高学生整体学习效率。

参考文献

[1] 杨曼玲. 临床路径式教学法在心内科护理带教中的应用效果[J]. 中国卫生产业， 2019（26）.

[2] 刘锐， 姜凤伟， 任卓. 临床路径教学法在内分泌科教学中的实践应用[J]. 中国继续医学教育， 2019（18）.

[3] 龙梅， 吴玉兰， 宋述灵， et al. 临床路径教学法在呼吸内科临床实习带教中的应用分析[J]. 全科口腔医学杂志（电子版）， 2019， 6（11）.

[4] 白晓清. 优化临床路径流程在脑梗死患者管理中的效果分析[J]. 继续医学教育， 2019（5）.

[5] 周邓蓉， 苟荣， 王凤玲. 辨证施护教学法联合临床路径教学对新实习护士知识水平及护理质量的影响%Effect of Syndrome Differentiation Nursing Teaching Combined with Clinical Pathway Teaching on Knowledge Level and Nursing Quality of New Intern Nurses[J]. 中医药导报， 2019， 025（009）：138-141.