宫婷婷

【摘要】目的：探讨自我效能理论在老年糖尿病患者锻炼行为改变中的应用。方法：将我院老年糖尿病患者68例，随机分为2组，对照组采用常规护理;干预组采用自我效能理论干预，干预后评价运动行为和生活质量。结果：两组患者干预后运动行为和DMQLS量表均升高;对照组干预后运动行为和DMQLS量表均低于干预组，有差异（P<0.05）。结论：自我效能理论可以改变老年糖尿病患者的锻炼行为，提高生活质量。

【关键词】自我效能理论;老年;糖尿病;锻炼行为

【中图分类号】R473【文献标识码】A  【文章编号】1672-3783（2020）05-0236-01

糖尿病是一类常见的代谢性疾病，老年人较常见[1]，若血糖控制欠佳，可引发一系列并发症，降低生活质量。除了常规药物以外，有效的行为干预是糖尿病治疗的重要部分，规律运动不仅可以控制血糖，还能避免心脑血管并发症。规律运动的实施需具有科学性，并遵循一些特殊原则，近年来自我效能理论十分盛行[2]，故本次选择我院老年糖尿病患者68例，报告如下：

1 资料与方法

1.1基本资料

选择我院老年糖尿病患者68例，男性39例，女性29例，年龄在61-74岁，病程在4-11年，随机分为2组，对照组和干预组，各34例，两组间基本资料比较，无差异（P>0.05）。均符合2型糖尿病的诊断;患者或家属签字同意。排除糖尿病急性并发症者;有心脑血管疾病者;特殊人群。

1.2干预措施

对照组采用常规护理，入院时由护理人员健康教育，进行饮食、生活、运动、药物控制等方面的指导，鼓励患者外出锻炼，并定期随访。干预组采用自我效能理论干预，由2位内分泌医师制定自我效能干预计划，包括自我经验、间接分享、情绪管理、社会支持等4个方面：

（1）自我经验：入院时发放健康宣传册，主要讲解糖尿病基础知识及并发症风险、治疗及预防措施等，每2周举行一次糖尿病锻炼行为讲座，明确锻炼行为对患者血糖水平的重要性，并教导患者学会制定个体化运动方案，遵循“循序渐进”的锻炼原则，自我监测血糖和锻炼频次、耐受量。（2）间接分享：介绍糖尿病锻炼行为成功案例，制成PPT形式，将一些直观的数据和病例分享，一对一讲解，树立榜样;同时邀请锻炼行为依从性正常者，言传身教，增强患者战胜血糖的自信心;（3）情绪管理：干预期间密切观察患者情绪变化，有烦躁、焦虑情绪者，护理人员及时与患者交流和沟通，了解不良情绪源头，并针对性处理;诱导患者明确锻炼行为的优点和增强自律行为，对患者每一个进步进行鼓励;（4）社会支持：促使患者自我监督，建立自我锻炼行为监督量表，记录日记，每完成一个阶段的锻炼行为，制定后续目标计划，每2周做一次总结，增强其自我效能感;鼓励患者家属或周围人员积极参与其中，通过陪伴或鼓励、监督的方式，协助患者完成锻炼行为计划，以3个月为一疗程。

1.3统计方法

应用spss17.0来计算，计量资料采用t检验，P<0.05有差异。

2 结果（见表1）

3 讨论

近年来随着生活习惯和饮食方式的改变，罹患2型糖尿病的患者逐渐增多，高血糖状态与自主神经病变及心、脑、肾等靶器官受损有关，需要引起足够重视。目前国内相关指南中已较为完善，指出糖尿病是一种综合治疗过程，通过降糖药物和胰岛素的大量应用，积极调整生活方式，患者血糖水平可稳定在一定水平。临床实践中单纯依靠降糖药或胰岛素，血糖控制效果仍欠佳，有学者发现2型糖尿病是一个长期慢性过程，患者的治疗效果及预后与生活方式干预息息相关。运动锻炼也是治疗中不可缺少的一部分，要求患者需要长期坚持，目前我国糖尿病患者的锻炼行为尚不规范，由于生理性或心理性因素，患者的依从性逐渐降低，导致我国糖尿病锻炼行为不理想[3]。因此采用有效的干预措施来改善患者的锻炼行为和自我管理水平，有助于提高生活质量。

自我效能理论由Bandura教授首次提出，是社会认知理论的组成部分，可直接影响到人的行为动机，在心理和运动领域大量应用[4]。近年来我国医学界将自我效能理论应用到糖尿病患者自我管理中，从个体、环境、心理三个方面进行干预，发现其可以提高糖尿病患者的自我认知，有助于提高锻炼效能。姚静静等人[5]发现2型糖尿病患者的自我效能与血糖控制水平密切相关。本次以自我效能理论为基础，从自身感知的直接经验、他人获得的间接经验、心理及环境对个体的影响等方面进行自我效能干预。本次发现与对照组比，干预组干预后运动行为和DMQLS量表较高，说明了自我效能理论可以改变老年糖尿病患者的锻炼行为，提高生活质量。

参考文献

[1] 张杜丹，唐迅，靳丹瑶，等.中国成年人糖尿病患病率Meta分析[J].中华流行病学杂志，2018， 39（6）：852-857.

[2] 赵小磊，黄厚强，郑思琳，等.基于自我效能的干预对糖尿病患者自我管理及行为影响的系统评价[J].中国实用护理杂志，2019，35（8）：631-639.

[3] 姚静静，王海鹏，黄小敏，等.山东省2型糖尿病患者家庭支持现状及对自我管理行为的影响[J].中华疾病控制杂志，2019，23（5）：573-577.

[4] 黄丽芬.健康教育对老年糖尿病住院患者健康行为自我效能的影响[J].中国健康教育，2016，32（1）：80-83.

[5] 姚静静，王海鹏，韩开益，等.2型糖尿病患者自我效能状况及与血糖控制关系[J].中国公共衛生，2019，35（1）：86-88.