刘佳

【摘要】目的：探究对血液透析患者采用分组管理模式对于维护患者血管通路的应用价值。方法：现按就诊时间将我院于2019年1月-2020年1月收治的88例血液透析患者分为行常规管理的对照组和行分组管理模式的实验组各44例，对两组患者血管通路情况进行评估。结果：采用分组管理模式的实验组患者通路再循环情况明显好于行常规管理的对照组（P<0.05）;实验组患者尿素清除指数和尿素下降率也明显高于对照组（P<0.05）。结论：对血液透析患者使用分组管理模式可显著改善患者通路再循环情况，值得推广。

【关键词】分组管理模式;血液透析;血管通路;作用研究

【中图分类号】R473【文献标识码】A  【文章编号】1672-3783（2020）05-0231-01

血液透析的目的在于清除患者机体代谢废物，维持机体正常酸碱平衡和电解质平衡，是治疗慢性肾脏病的常见办法之一[1-2]。现代人生活方式和居住环境的改变导致慢性肾脏病患者逐年增加，采用血液透析法维持生命的人也逐年增加。本研究通过对血液透析患者实施分组管理模式，探究对血管通路维护的作用，详情如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

现随机选取2019年1月-2020年1月在我院进行诊治的88例行血液透析患者为调研对象，根据患者来院时间先后将其分为采用常规管理的对照组与采用分组管理模式的实验组各44例。排除具有严重精神疾病、严重言语沟通障碍及护理依从性较差的患者，排除存在严重肝脏疾病、心脑血管及自身免疫功能存在缺陷的患者，排除患有恶性肿瘤或自身血流动力学不稳定的患者，排除因患有其他疾病而可能对本研究结果造成影响的患者，所有患者均知晓并认可本研究的护理方式，且能够积极配合护理工作进行。实验组患者年龄39-76岁，平均（59.3±4.1）岁，男女各22例;对照组患者年龄42-77岁，平均（60.8±5.2）岁，男21例，女23例。两组患者年龄、身体素质等常规资料经对比无显著差异（P>0.05）。

1.2方法

对照组患者接受常规管理办法。对实验组患者采用分组管理模式[3]。措施如下：（1）将5个护理人员分为一组，成员包括专业透析护理人员，医师及工程师等;（2）由具有多年血液透析护理经验的人为组长，分为基本情况组，营养组，血管通路组，感染组等，对不同组别人行不同管理方式;（3）基本情况组：成员记录基本情况，如病例数，治疗情况和死亡情况等;（4）血管通路组：成员记录患者血管通路类型、构成比例及数量等，根据患者血管通路情况为患者提供针对性护理，如保持穿透部位清洁，定期更换敷料，为患者检查内瘘是否通畅，告知患者穿刺部位避免和水接触等;（5）营养组：记录患者尿素清除指数和尿素下降率等;（6）感染组：记录患者是否存在如乙肝、甲肝等传染病，定期筛查并将每次筛查结果记录在档案里。

1.3疗效观察和评价

采用尿素模式法对两组患者通路再循环情况进行分析[4]。透析前对无盐水和无肝素的动脉通路采集动脉血液，透析即将结束时，关闭超滤，血泵速度调为100ml/min，保持15s，然后再从相同动脉段采血，采集血液与常温下放置10min后，用离心机以3000rpm离心10min，使用尿素氮试剂盒对透析前后患者血液中的尿素氮水平进行测定，然后计算尿素清除指数（Kt/V）和尿素下降率（URR）。

1.4统计学方法

用SPSS19.0处理数据，计数与计量资料用n（%）和（）描述，组间经X2和t检验，P<0.05时，具有可比意义。

2 结果

实验组发生再循环概率为11.36%（5/44），显著低于对照组的34.09%（15/44），差异显著（P=0.0110，X2=6.4706）。实验组Kt/V和URR指标均显著好于对照组（P<0.05），见表1。

3 讨论

经济发展引发的环境恶化，加上现代人生活压力较大且无时间运动，出现慢性肾病乃至肾衰竭患者越来越多，血液透析也成为延续该类疾病患者生命的重要方式之一。血液透析是将患者血液通过仪器抽至体外并经由空心纤维组成的透析器中，血液透析质量和患者生活质量有密切关系。而血液透析治疗会受透析充分性、毒素清除率及并发症等影响。通过提高血液透析患者的透析质量对于提升患者生存率具有重要意义。有研究认为，血液透析治疗和血液通道选择与构建、透析方式选择及透析护理等均有较大关系。传统干预方式效果一般，而分组管理模式具有较好效果。本研究也表明，与接受常规管理的對照组再循环比例的34.09%相比，接受分组管理模式的实验组患者再循环比例为11.36%，差异有统计学意义（P<0.05），实验组尿素清除指数和尿素下降率两项指标也显著好于对照组（P<0.05）。再一次验证对血液透析患者行分组管理模式的优越性。

综上所述，采用分组管理模式措施对血液透析患者血管通路维护具有较大帮助，临床应用价值较高。

参考文献

[1] 朱军涛，刘帝，刘烨歆，etal.单中心血液透析患者血管通路的现状及影响因素分析[J].中国血液净化，2019（7）：503-506.

[2] 王颖，张建军.不同血管通路对维持性血液透析患者相关指标的影响[J].实用临床医药杂志，2019（18）：76-78.

[3] 皮婧静，韩天瞾，崔路可，etal.应用不同血管通路血液透析的中老年患者血清NGAL水平影响因素与临床价值探讨[J].标记免疫分析与临床，2019（6）：136-138.

[4] 邓英高，赵娅楠.专科护士层级对应管理维持性血液透析患者血管通路的效果观察研究[J].心理月刊，2019（16）：37-40.