【摘要】目的：探究颅内动脉瘤血管内栓塞治疗术中护理配合措施及效果。方法：选取我院2018年1月至2019年12月收治的46例行血管内栓塞治疗术颅内动脉瘤患者作为研究对象。予以所有患者术期准备及术中规范护理配合等，分析栓塞治疗完成情况及术中并发症发生情况。结果：经术中规范护理配合，46例患者术中出现血管痉挛1例、血栓形成1例，动脉瘤破裂2例，经及时处理后均顺利完成栓塞治疗。结论：术中规范的护理配合能够确保颅内动脉瘤血管内栓塞治疗成功完成。

【关键词】颅内动脉瘤;血管内栓塞治疗术;护理配合

【中图分类号】R473.6【文献标识码】A   【文章编号】1672-3783（2020）05-0223-01

颅内动脉瘤为常见颅内血管性疾病，其具有较高突发率、死亡率。以往临床多经开颅手术予以治疗。近年来随着介入医学的快速发展，临床多经创口小、疼痛轻、并发症少的血管内栓塞治疗术予以治疗，但因该术式操作难度较大，须护理人员于术中予以密切配合方可确保栓塞治疗成功[1]。基于此，本文以我院收治的46例行血管内栓塞术的颅内动脉瘤患者为例，颅内动脉瘤血管内栓塞治疗术中护理配合措施及效果，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年1月至2019年12月收治的46例行血管内栓塞治疗术颅内动脉瘤患者作为研究对象。所有患者均确诊为颅内动脉瘤，且均知情同意本研究，并已排除严重心肾疾病，伴发糖尿病等患者。其中，有28例男性患者，18例女性患者，年龄43-70岁，平均年龄（59.34±1.35）岁。

1.2 方法

1.2.1 术前准备

予以患者血常规及肝肾功能、凝血6项、心电图等相关检查，并于术前4-6h禁饮食，术前经微量注射泵持续静脉注入3-5ml/h尼莫地平，以防血管痉挛。同时，准备好手术所需器械、抢救药品等。

1.2.2 术中护理配合

（1）体位护理：使患者呈平卧位，使患者头部固定于头托内，若患者情绪异常激动、烦躁，应固定好头部并约束好四肢，以免患者坠床。同时，应做好患者保暖工作，必要时可于给患者垫电热毯，以利于血液循环。对于意识清晰的患者，可予以简单的手术流程讲解，并告知患者行对比剂注射时头部可能出现轻微疼痛、灼热感等，以免患者过度紧张。予以患者脑血管造影（DSA）检查时应确保患者处于绝对制动状态。（2）生命体征监测及麻醉护理：密切监测患者心电、血压、呼吸、血氧饱和度等生命体征指标，并监测患者意识、肢体肌力、言语等情况;行静脉通道建立时应避开穿刺侧肢体，并做好负压吸引装置连接，协助麻醉师完成全身麻醉诱导及气管插管全身麻醉，并确保气管导管固定。（3）输液护理：在行输液时，应准备好压力输液装置，并确保滴壶以下输血器无菌及气体排尽，术中应每10-20min 监测1次压力袋压力情况，确保压力维持在300mmHg。（4）肝素化规范应用：在置入引导管时，护理人员应予以肝素静脉注射，期间应严控肝素用量，并记录好肝素用量及全身肝素化时间等。（5）手术时配合：在医生将微弹簧圈置入到位后，应予以医生解脱操作密切配合，并做好相关记录。（6）并发症防护：（7）股动脉血管鞘留置护理：在栓塞术完成后，应将微导管、导引管撤掉，并以75%乙醇消毒鞘管局部，并以纱布行血管鞘覆盖，并经胶布包扎、固定好，再将患者送至ICU病房。为免穿刺处渗血，应于2-4h后方可将血管鞘拔除。①脑血管痉挛：为避免血管痉挛，一定要确保手术室温湿度适宜，并尽量采用非离子型对比剂，一旦发生血管痉挛情况若经相应处理未有缓解应尽早终止治疗，以免血管痉挛引发血栓形成，甚至导致患者死亡。②術中血栓形成：血栓形成或血栓栓塞为严重并发症，甚至可导致患者死亡，应予以高度重视。本研究出现1例血栓形成患者，经尿激酶溶栓及时注入得以恢复。同时，为免血栓形成，应于术前做好患者体重测量，以确保肝素化精准，同时，应确保压力输液袋内压力稳定，以防导管鞘、导管内回血引发凝血块或血栓形成。此外，手术期间，护理人员应确保无气体进入压力袋，并确保载瘤动脉畅通、血流速度稳定，一旦发生血管痉挛应先行痉挛解除，以防血栓形成。③脑动脉瘤破裂：术中应确保麻醉稳定，收缩压维持在约110mmHg，以免患者出现躁动，导致血压异常波动而使动脉瘤破裂。若动脉瘤破裂，护理人员应遵医嘱予以相应处理，并密切监测患者血压、瞳孔变化情况，并密切配合医生行动脉瘤闭塞处理。期间，护理人员还应做好肝素应用时间、剂量等记录。

1.3 观察指标

分析栓塞治疗完成情况及术中并发症发生情况。

2 结果

经术中规范护理配合，46例患者术中出现血管痉挛1例、血栓形成1例，动脉瘤破裂2例，经及时处理后均顺利完成栓塞治疗。

3 讨论

颅内动脉瘤具有较高致残率、致死率，临床多经开颅手术或血管内栓塞术进行治疗[2]。血管内栓塞术虽创口小、疼痛轻，易于术后恢复，但若护理不当可引发血管痉挛、动脉瘤破裂及血栓形成等风险，并不利于患者术后恢复[3]。随着近年来临床对护理服务质量的重视，围手术期护理干预尤其是术中护理配合越来越为临床所高度重视。在整个手术配合过程中，护理人员术前相关准备工作到位，并协助患者完成相关检查对于栓塞术顺利开展及完成具有重要意义，此外，在术中密切配合医生操作，做好患者保暖及情绪稳定、麻醉护理，强化患者生命体征监测尤其是肝素化用时、用量记录及加压输液液体持续泵入等对于防止术中血栓形成、动脉瘤破裂及血管痉挛具有重要意义。本文研究中，笔者予以了46例颅内动脉瘤行血管内栓塞治疗患者全面且细致的术中护理配合，研究结果显示，经术中规范护理配合，术中出现血管痉挛1例、血栓形成1例，动脉瘤破裂2例，经及时处理后均顺利完成栓塞治疗。

综上所述，术中规范的护理配合能够确保颅内动脉瘤血管内栓塞治疗成功完成。

参考文献

[1] 李明霞，刘萍平，史晓佳.血管内介入栓塞术治疗颅内动脉瘤患者的围术期综合护理[J].齐鲁护理杂志，2019，25（14）：27-29.

[2] 刘莎娜，喻珍子，吴星星，等.血管内介入栓塞术治疗颅内动脉瘤护理体会[J].中国继续医学教育，2019，11（16）：148-149.

[3] 张宏达，姚世斌.血管介入栓塞治疗颅内动脉瘤患者的护理干预效果观察[J].智慧健康，2019，5（32）：133-134.

作者简介：

何晓微（1990-），女，浙江台州，本科，研究方向：介入护理。