张磊　吕水清　张洪喜　许唯唯　刘永海　王敦敬

【摘要】 目的 探讨夹闭和栓塞治疗颅内动脉瘤对蛛网膜下腔出血脑血管痉挛的影响。方法 106例颅内动脉瘤破裂导致蛛网膜下腔出血患者， 根据治疗方法的不同分为夹闭组（66例， 给予瘤颈夹闭术）和栓塞组（40例， 给予血管内栓塞术）， 对比效果。结果 夹闭组血管痉挛程度高于栓塞组， 症状性痉挛例数多于栓塞组 （P<0.05）。两组动脉瘤大小、Fisher分级、Hunt和Hess分级比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。夹闭组监护时间（6.12±4.86）d、住院时间（11.00±8.45）d均长于栓塞组的（2.99±1.28）、（7.01±5.84）d（P<0.05）。结论 患者的入院时间、动脉瘤大小， Fisher分级以及Hunt和Hess分级是影响治疗颅内动脉瘤破裂导致蛛网膜下腔出血脑血管痉挛的主要因素， 与夹闭治疗相比， 栓塞治疗效果更好。

【关键词】 颅内动脉瘤；夹闭；栓塞；血管痉挛； 蛛网膜下腔出血

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.22.054

颅内动脉瘤是一种严重的脑血管疾病， 容易出现蛛网膜下腔出血， 主要是由于脑血管痉挛所引起， 发病率和死亡率高， 是目前脑血管疾病临床治疗的重要难题[1]。在颅内动脉瘤的治疗当中， 主要应用瘤颈夹闭术与血管内栓塞术， 但是两种治疗方法对蛛网膜下腔出血脑血管痉挛的影响尚存争议。本研究以106例颅内动脉瘤破裂导致蛛网膜下腔出血患者作为研究对象， 探讨瘤颈夹闭术与血管内栓塞术对蛛网膜下腔出血脑血管痉挛的影响， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年7月～2015年1月本研106例颅内动脉瘤破裂导致蛛网膜下腔出血患者， 根据治疗方式的不同分成夹闭组（66例）和栓塞组（40例）。夹闭组男35例， 女31例， 年龄36～71岁， 平均年龄（45.6±9.7）岁， 其中前循环动脉瘤51例， 后循环动脉瘤15例；多发动脉瘤54例， 单发动脉12例。对照男26例， 女14例， 年龄38～72岁， 平均年龄（47.4±10.3）岁， 其中前循环动脉瘤31例， 后循环动脉瘤9例；多发动脉瘤32例， 单发动脉瘤8例。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。……