关菲 赵桐

【摘要】目的：探讨急性一氧化碳中毒的预见性护理方式。方法：在2019年1月到9月开展本次研究，期间选取70例急性一氧化碳中毒患者作为案例。70例患者随机纳入实验组与常规组。常规组提供常规的护理方式，实验组基于并发症采取预见性护理。总结并发症发生情况。结果：实验组并发症明显低于常规组发生率，数據对比有意义，P<0.05。讨论：临床中对于急性一氧化碳中毒患者应当做好基于并发症的预见性护理服务，最大程度降低并发症风险，提高抢救效益，值得普及。

【关键词】一氧化碳;中毒;并发症;预见性护理;干预效果

【中图分类号】R473【文献标识码】A  【文章编号】1672-3783（2020）05-0212-02

急性一氧化碳中毒属于一种寒冷季节比较普遍的急症，严重情况下会导致缺氧的发生，从而引发脑水肿甚至是死亡[1]。临床中发现急性一氧化碳中毒患者的并发症发生率非常高，其中脑水肿、肺水肿、心肌损害等并发症均属于临床常见类型[2]。如何有效提高患者的急救干预措施，必然需要做好并发症方面的控制。对此，为了进一步提高临床干预水平，本文以我院部分急性一氧化碳中毒患者为例，探讨基于预见性护理的并发症控制效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

在2019年1月到9月开展本次研究，期间选取70例急性一氧化碳中毒患者作为案例。70例患者随机纳入实验组与常规组，例数相同。实验组中男性患者21例，年龄最小32岁，最大67岁，年龄中位数48.54岁;常规组中男性患者22例，年龄最小33岁，最大66岁，年龄中位数48.97岁。所有患者均在中毒后及时就诊。基础资料无对比价值，P>0.05

1.2方法

常规组提供常规的护理方式，主要是按照医嘱要求提供护理。

实验组基于并发症采取预见性护理，具体措施如下：1、脑水肿。临床中全程检测患者的临床症状，尤其是判断是否存在呕吐症状，密切观察生命体征、皮肤黏膜、瞳孔变化以及甚至情况，记录苏醒的时间，观察是否存在抽搐的症状，如果出现抽搐应当及时报告医师并提供安定治疗，注重肢体的约束，放置压舌板，在两臼齿之间应当提供甘露醇与地塞米松进行滴入，做好头部降温;2、肺水肿。观察患者是否存在胸闷、憋气、高热、咳嗽等各种症状，如果出现气管内分泌物过多的现象，应当及时将患者的头偏向单侧，并及时提供分泌物清除干预，预防窒息与肺炎发生。帮助患者翻身并拍背。提供间歇性的高压氧治疗，适当抬高床头，观察呼吸频率以及判断是否存在呼吸困难症状，确保有效的供氧效果。同时注重病房空气的情节性，定期消毒处理;3、心肌损害。观察是否存在心悸与胸闷的症状，注重卧床休息并注意对自身情绪的控制，维持大便通畅，注重输液速度的控制，以30滴/min为标准。尽可能减轻心脏的负担。以24h连续性心电监护为主，观察是否存在心动过缓或过速的表现;4、肾功能不全。观察是否存在多尿、无尿、尿潴留等各种感染性相关症状，使用导尿管时必须严格落实无菌原则，留置导尿管期间应当保持高饮水量，同时做好会阴部的清洁处理，定期冲洗膀胱;5、其他损害。做好皮肤和肌肉的损害预防，保持床单、衣物干净，采用气垫床预防压疮的发生。注重保暖。同时提供营养支持，以鼻饲营养为主，严格控制温度与滴速。在患者清醒后可以提供口进食，尽可能增加蔬菜与水果，注重口腔清洁护理。

1.3观察指标

总结并发症发生情况。

1.4统计学方法

本次研究所有数据的录入、分析与处理均应用SPSS19.0软件。数据录入需要由2名专业工作者进行，录入后进行1次核对。数据的导入与计算均严格根据要求进行，数据处理需要进行2次预防数据差错。数据处理方式方面，计量数据应用均数表示，计数数据应用百分比表述，以P=0.05为界限高于0.05则代表无统计学意义，反之有意义。

2 结果

实验组并发症明显低于常规组发生率，数据对比有意义，P<0.05，详情如下表1。

3 讨论

急性一氧化碳中毒主要是因为一氧化碳通过呼吸道进入到血液系统当中，并和血红蛋白结合，促使碳氧血红蛋白的形成并降低血液的氧气携带能力，从而促使组织缺氧，对于心肌与人脑而言，属于最为敏感的部位，同时也是并发症高发部位[3]。缺氧的发生会导致全身的组织出现代谢性的紊乱改变，循环性障碍引发肾功能不全，缺氧会促使肺通气量减少从而导致肺淤血的发生，严重时还会导致窒息死亡[4]。临床中针对患者的病情采取有效的预见性护理，可以及时发现并发症的先兆，在及时报告的同时采取积极有效的干预措施，可以更好的降低并发症发生率或严重程度，从而提高患者的综合预后效果，对于临床急救工作的改善作用突出[5]。

本次研究显示，实验组并发症明显低于常规组发生率，数据对比有意义，P<0.05。本研究结果证明及时有效地预见性护理具备较高的应用价值，可以有效控制并发症，显著强化整体抢救成功率，对于患者的康复速率有明显的改善作用，可以显著提高患者的生活质量，今后需要根据临床实际需求最好相应的护理措施改进。

综上所述，临床中对于急性一氧化碳中毒患者应当做好基于并发症的预见性护理服务，最大程度降低并发症风险，提高抢救效益，值得普及。

参考文献

[1] 杨玉蓉.急性一氧化碳中毒高压氧治疗中整体护理干预的应用价值探讨[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（68）：3-4.

[2] 王心怡.纳洛酮联合高压氧治疗急性一氧化碳中毒的效果评价[J].中国处方药，2019，14（9）：155-156.

[3] 杜军.急诊高压氧对急性一氧化碳中毒治疗的临床疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2018，31（3）：34-35.

[4] 李冬，齐晓瑜，吕琛.脑苷肌肽对急性一氧化碳中毒迟发性脑病患者Ang-2、5-HT水平的影响[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2018，31（10）：244-245.

[5] 黄卫巍，陈阳.HO-1在急性一氧化碳中毒大鼠肺组织内的表达变化[J].牡丹江医学院学报，2019，14（3）：233-234.