施剑 欧雯 汤金静 孙晓燕

【摘要】目的：评价疼痛护理对老年骨折患者术后康复的效果。方法：2018年1月-2020年1月，从本院收治的老年骨折手术患者中选择72例进行研究，将其随机编号，利用抽签法分两组，对照组和试验组，每组36例患者，前者应用常规护理模式，后者在前者基础上开展疼痛护理，比较两组患者术后疼痛程度。结果：试验组术后48h、术后72h疼痛评分（VAS）均低于对照组，P<0.05。结论：在老年骨折患者术后康复护理中，疼痛护理能够有效改善患者疼痛程度，利于其病情恢复，值得推荐。

【关键词】骨折;手术治疗;老年患者;康复护理;疼痛护理

【中图分类号】R473.6【文献标识码】A  【文章编号】1672-3783（2020）05-0207-01

随着年龄增长，机体钙流失增多，使得老年群体多伴有骨质疏松情况，易引发骨折问题，而一旦发生骨折需采取手术治疗，术后疼痛情况较为普遍，会增加生理和心理应激反应，影响患者康复训练，甚至会加重病情，因此术后应注重疼痛的预防与干预 [1]。针对老年骨折手术患者，既往护理工作以病情监测、指导患者康复训练为主，但忽略了疼痛干预，不利于患者恢复，因此需强化疼痛护理。本文评价了疼痛护理对老年骨折患者术后康复的效果，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

2018年1月-2020年1月，从本院收治的老年骨折手术患者中选择72例进行研究，将其随机编号，利用抽簽法分两组，对照组和试验组，每组36例患者。对照组男20例，女16例，年龄64-82岁，平均（73.23±4.21）岁，致伤原因：交通事故19例，高空坠落10例，跌倒7例;试验组男21例，女15例，年龄62-82岁，平均（72.73±4.14）岁，致伤原因：交通事故20例，高空坠落10例，跌倒6例。上述资料组间差异对结果影响较小，可比较。

1.2 护理方法

对照组应用常规护理模式，护理人员监测患者骨折愈合情况，病区定期通风换气，保持地面干燥清洁，定期消毒，告知患者预防便秘，定期与患者交谈，了解其真实需求，尽量满足患者合理需求，同时根据患者恢复情况，指导其进行康复训练，早期以创伤被动训练为主，逐渐过度到坐位、站位和行走练习;试验组基础护理同上，配合开展疼痛护理，措施：（1）创建疼痛护理小组，由科室负责人担任组长，组员均为年资超过3年且具有老年骨折患者护理经验人员，入组前进行疼痛护理和老年骨折影响因素系统培训，并予以考核;（2）强化疼痛评估，每天对患者疼痛情况进行评估，使用视觉模拟评分法，若患者评分超过4分（含4分），告知医生进行阶梯镇痛处理，根据患者情况调整镇痛药物用量;（3）针对性疼痛干预，护理人员评估患者情绪状态，指导其聆听舒缓音乐，放松自身心态，同时多与家属、病友交流，转移注意力，同时重视肢体按摩，术后每隔4-6h翻身1次，配合适度肢体按摩，同时开展呼吸训练，可进行腹式呼吸，引导患者仰卧，一只手放在胸部，另一只手放在腹部，经鼻吸气，此时腹部鼓胀，停留2-3s后，缓慢呼出气体，此时腹部紧缩，往复练习，持续3min左右。

1.3 观察指标

疼痛程度评估，开展VAS法评估，取带有0-10刻度的线段，要求患者根据自身疼痛程度选择刻度，0分端代表无痛，10分端代表疼痛难忍[2-3]。

1.4 统计学处理

数据处理使用SPSS24.0软件，计量资料，表示为（），t值检验，统计学意义指标：P<0.05。

2 结果

试验组术后48h、术后72h VAS评分均低于对照组，P<0.05，详见表1。

3 讨论

骨折手术患者术后容易出现疼痛情况，会对患者心理和生理造成影响，加重患者应激性刺激，不利于机体功能恢复，尤其对于老年患者，其机体耐受能力呈下降趋势，疼痛导致的应激性刺激更为强烈。因此在老年骨折手术患者护理中，需强化疼痛干预服务，但目前具体措施选择尚未达成共识，值得进一步探究。

本次研究结果显示：试验组术后疼痛评分均优于对照组，原因分析如下：疼痛护理是一种针对性较强的护理模式，护理工作开展过程中遵照患者自身实际情况，满足患者真实需求，合理调节护理方案。在老年骨折手术患者护理中，疼痛护理由专门小组开展工作，保证了护理工作的规范性和权威性，同时重视疼痛程度评估，了解患者真实疼痛状况，进而予以针对性处理。此外护理人员开展针对性疼痛护理工作，重视心理疏导，以此转移患者对疼痛的注意力，帮助其创建心理防御机制，缓解由于痛感导致的负性情绪增强情况，进而提高患者机体内在抵抗疼痛的能力，降低患者痛感，还配合按摩和呼吸等康复训练内容，缓解血肿情况，调节患者整体状态，应用价值较高。

综上，在老年骨折患者术后康复护理中，疼痛护理能够有效改善患者疼痛程度，利于其病情恢复，值得推荐。

参考文献

[1] 张艳， 白薇， 金莉， 等. 循序渐进式康复护理干预对老年胸腰椎压缩性骨折术后功能恢复的影响[J]. 中医药导报， 2018，25（1）：126-128.

[2] 李柳， 周浪， 卢见明，等. 疼痛评估及护理干预对骨折大手术患者术后疼痛及舒适度的影响[J]. 国际护理学杂志， 2018， 37（12）：1643-1645.

[3] 程艳华. 老年腰椎压缩性骨折术后早期疼痛护理的效果[J]. 河南外科学杂志， 2018，24（3）： 175-176.