叶昌艺

【摘要】目的：证实舒适护理在无痛纤支镜检查中的临床应用效果及价值。方法：将60例接受无痛纤支镜检查的患者划分成两组，对其中一组患者采取常规护理与舒适护理，该组为实验组（n=30），另外一组仅采取常规护理，该组为对照组（n=30）。最终对比两组患者的舒适度评分来证实不同护理模式的效果。结果：实验组患者的舒适度评分高于对照组，（P<0.05），差异有统计学意义。结论：对无痛纤支镜检查患者采取舒适护理能够提高患者舒适度，减轻不适感，有较高的临床应用价值。

【关键词】舒适护理;无痛纤支镜检查;应用;效果

【中图分类号】R473【文献标识码】A  【文章编号】1672-3783（2020）05-0203-01

1 资料与方法

1.1一般资料

研究对象为60例无痛纤支镜检查患者，实验组中包括12例男性和18例女性，年龄45-78岁，平均年龄（62.2±0.8）岁。对照组中包括20例男性和10例女性，年龄41-81岁，平均（66.5±1.2）岁。所有患者心肺功能正常，无恶性肿瘤和严重精神疾病。以上组间数据差异对比，P>0.05，无统计学意义。

1.2方法

对对照组患者行常规护理。检查前带领患者熟悉药品、检查环境等，介绍检查的基本流程和注意事项，耐心劝导，提高患者接受检查的依从性。

对实验组患者行常规护理基础上的舒适护理[1]。（1）检查前护理。检查前详细询问患者病情及患病史，了解是否符合适应症，排除禁忌症。对患者进行心理疏导，说明这种检查方式的必要性及效果，尽量消除病人心理负担。开通静脉通道，使用静脉留置针，便于检查过程中及检查后的药物注入。检查开始前30min雾化吸入2%利多卡因。清理口腔内部，清除痰液等分泌物，避免检查过程中误吸。在咽喉和鼻腔等部位适量喷2%利多卡因，达到局部麻醉的效果[2]。准备好药品和仪器设备，方便操作，提高检查效率，尽可能缩短检查时间。检查室环境对患者心理会产生很大影响，调整环境对改善患者情绪，增強舒适度体验也是具有重要意义的。首先要保证检查室内安静、洁净，室内温度保持在20-25℃，湿度控制在50%至60%之间。在温暖的环境中，病人会更加放松，减少恐惧感。（2）检查中护理。检查过程中，患者取仰卧位，在肩下垫软枕，头部稍稍后仰。检查过程中很可能在口鼻中流出分泌物，要及时擦拭，缓解病人紧张、尴尬的心理。密切监视各项生命体征。（3）检查后护理。患者需要留院观察一段时间，确认无并发症出现才能出院。检查后如果病人能够正常说话，可起身活动。坐起后一段时间内没有头晕症状出现可下床活动。无痛纤支镜检查后当日不能驾车，高空作业，不宜长时间用脑，要充分休息。手术结束2h后可进食半流食，如果没有出现呛咳等不良反应，再逐渐过渡为普食，禁止吸烟和饮酒。病人在接下来的一周内不能从事繁重的体力劳动，不能用力咳嗽和咳痰，避免肺出血[3]。出院前要对患者进行健康宣教，一旦出现了胸痛、胸闷、呼吸困难、咳血等症状一定要及时到医院中就诊，否则随时有可能危及病人的生命安全。

1.3评价标准

结合相关文献内容，自制舒适度评价表，由患者在接受无痛纤支镜检查后自行填写。患者结合自身在接受检查过程中出现的咽部异物感、呛咳、不适等情况，为舒适度调查表中的各项打分，分数越高提示舒适度越高。满分100分，总分90分以上提示舒适，80至90分之间提示基本舒适，80分以下为不舒适。舒适度=（舒适+基本舒适）/该组人数X100%。

2 结果

统计舒适度调查表结果显示，实验组患者在无痛纤支镜检查过程中的舒适度高于对照组（P<0.05），差异有统计学意义。详情见表1。

3 讨论

气管镜检查相对其他内镜检查来讲，并发症以及风险相对较高，但只要准备充分，都在可控范围内。普通气管镜检查中的局麻技术，虽然能减轻病人的不适感，但不能完全消除病人的紧张情绪，对一些不合作的病人以及难以耐受的患者，难以保证纤支镜检查的正常进行，而无痛检查可以提高操作的安全性，减少患者的痛苦，随着患者生活质量要求的提高和麻醉技术的提高，无痛的纤支镜检查将会逐渐取代传统的清醒检查。

但是，无痛检查仍然无法完全消除患者的不适感，在检查过程中和检查完成后，仍有可能出现不同程度的呼吸困难、胸痛、胸闷、咳血症状，常见并发症包括窒息、气胸、心跳骤停、喉头水肿、低氧血症等。因此，无论是为了降低并发症风险，还是为了提高患者接受检查的依从性和舒适度，采取舒适护理都是十分必要的。舒适护理不仅仅是通过娴熟的操作减少不必要的不适感，还包括心理上的干预。因此在检查前，一定要向病人介绍检查的流程，以免检查开始后病人强烈抵触，导致检查终止。心理护理联合环境护理增强了病人接受检查的依从性，后续再通过健康宣教，并发症护理，能够有效提高无痛纤支镜检查的舒适度，本次数据统计的结果也充分证实了这一点。应将舒适护理在无痛纤支镜检查中推广。

参考文献

[1] 方珍，孙善之，黄玲.舒适护理在无痛纤支镜检查中的应用[J].大家健康（学术版），2015（3）：223 -224.

[2] 许穗萍，张端，张弋.个性化舒适护理在纤维支气管镜检查中的应用效果[J].现代医院，2014 （12）：038.

[3] 符丽娜.舒适护理在纤维支气管镜检查中的应用进展[J].现代医药卫生， 2013，029（011）： 1677-1679.