桑婷婷

【摘要】总结我科在新型冠状病毒肺炎疫情期间对乳腺癌化疗患者的居家指导。注意饮食活动、心理、中心静脉导管的居家期间指导，加强相关症状自我监测、预防新型冠状病毒感染措施、出现相关症状的处理指导等，针对乳腺癌化疗患者进行疫情期间居家指导。

【关键词】新型冠状病毒肺炎;疫情期间;乳腺癌化疗;居家指导

【中图分类号】R47【文献标识码】A  【文章编号】1672-3783（2020）05-0139-01

自2019年12月起我国武汉地区发生新型冠状病毒肺炎疫情，并逐渐漫延至全国各地及部分其它国家。有效预防是防控的重要环节，为降低聚集性发病的风险，在此期间全国多家医院不同程度的减少了非急诊患者住院人数及时间。乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，严重影响女性的身心健康，甚至危及生命【1】。化疗是乳腺癌治疗的重要环节，可以降低术后复发风险，改善预后。然而由于化疗药物的骨髓抑制作用，患者自身抵抗力下降，导致患者感染的风险增加【2】。近年来，居家相关指导越来越受到大家的重视【3】。乳腺癌患者化疗阶段普遍住院时间较短，其中间大量间隔时间均在家中，加上新型冠状病毒肺炎疫情期间限制出行，乳腺癌患者居家指导就变得更加的重要。

1 居家指导

1.1饮食及活动指导

新型冠状病毒肺炎疫情期间乳腺癌化疗患者饮食方面，尽量进食高蛋白、高热量、高维生素食物，要注意荤素搭配，多吃新鲜水果蔬菜，均衡营养有助于提高免疫力和抵抗力。烹饪食物前后及烹饪过程中触碰其他物品后，均要用流动水、洗手液（肥皂）充分洗手。避免因新型冠状病毒肺炎期间限制出行而选择进食腌制、变质及生冷等食物。应作息规律，注意休息，适当活动，不能因为居家原因减少活动，可在家进行室内锻炼，以满足活动需求。

1.2心理指导

随着全国新型冠状病毒肺炎病例的增加，部分患者出现恐惧、焦虑等心理变化。指导患者及家属多关注官方发布的疫情信息，以免因错误信息使患者产生恐惧心理。采用微信等线上方式宣传新型冠状病毒肺炎相关防护知识，指导患者居家防护，在线解答患者疑问，以消除患者因心理恐惧。在线监测患者心理变化，并针对部分焦虑患者进行心理疏导，使其焦虑的情绪得到缓解，能正确面对疫情，并采取科学的防护措施。

1.3中心静脉导管自我护理指导

加强疫情期间患者PICC及静脉输液港等中心静脉导管的护理指导。定时测量置管侧臂围，以便及时发现手臂肿胀情况。避免提拉重物、举高、外展等活动，防止导管出现异位。避免长时间压迫置管侧肢体，以免血流减缓而形成血栓【4】。注意保护PICC外露部分，避免导管滑出，敷贴覆盖处不能湿水。需通知患者疫情期间的门诊维护时间，加强导管维护重要性的宣教，指导患者按时维护导管。

1.4预防新型冠状病毒感染措施指导

1.4.1乳腺癌化疗患者在新型冠状病毒肺炎疫情期间尽量不外出，拒绝亲友拜访。居室勤开窗通风，每天不少于2次，每次不少于30分钟，注意保暖，避免感冒。可购买空气消毒机或紫外线灯每日进行消毒1-2次。每天用1000mg/L含氯消毒液（如84消毒液）等擦拭或喷洒物品表面【5】。

1.4.2免疫力极度低下患者居家期间可对其进行保护性隔离。（1）单独房间居住。（2）家属进出患者房间可穿专用干净衣物与拖鞋、戴帽子、口罩。接触患者前后可用手消毒液或75%酒精揉搓消毒双手。（3）居室内空气、地面、家具等每日均严格消毒，并且定期开窗通风，未经消毒处理的物品不可带入房中。（4）凡患呼吸道疾病或咽部带菌家属均应避免进入房间【2】。

1.5自我监测

相关症状自我监测加强新型冠状病毒感染相关症状监测，做好家庭成员的体温监测。每日测量家庭所有成员体温，并观察患者自己及家属有没有咳嗽、乏力、呼吸困难、肌肉酸痛、腹泻等可疑症状。如发现家中有人体温有超过37.3℃或出现相关症状，及时上报小区管理人员或当地社区服务部门，在专业人员的指导下积极治疗，必要时到相关医疗机构进行筛查。

1.6出现相关症状的处理

1.6.1乳腺癌化疗患者在新型冠状病毒肺炎期间出现发热、咳嗽、呼吸困难、腹泻、乏力、肌肉酸痛、结膜感染等症状时（应注意与化疗反应引起的相关症状进行区分），立即向居委会等当地社区服务部门进行汇报。并如实汇报自己的接触史，相关症状等，并根据居委会等部门建议到指定医疗机构进行筛查。

1.6.2如为可疑感染（排除其他疾病原因引起的相关症状），按要求进行血常规、胸片、CT、留取咽拭子或下呼吸道分泌物进行病毒核酸检测等检查。等待结果期间家中其他成员应暂时居家隔离。

1.6.3若患者确定为疑似或确诊新型冠状病毒感染，家中无症状者应主动居家隔离观察。在专业人员指导下对患者家里进行全面消毒。用1000mg/L以上含氯消毒剂拖地，擦拭或喷洒家中物体表面，浸泡衣被、拖鞋等物品，作用30分钟以上。对于电视、手机、电脑等可用75%酒精擦拭消毒，开窗通风，空气消毒机进行空气消毒等。

2 小结

在新型冠状病毒肺炎疫情期间对乳腺癌化疗患者进行居家指导能消除患者恐惧、焦虑心理，增强患者抵抗疫情的信心，降低新型冠状病毒肺炎感染风险，从而改善患者居家生活质量。我们应当主动且认真的做好患者的居家指导，使乳腺癌化疗患者在疫情期间能更好掌握居家相关知识，并进行更有效的自我护理及预防感染。

参考文献

[1] 杨媛媛，王燕.个案管理模式在乳腺癌患者中的应用现状[J].中国实用护理杂志，2014，30（10）： 71-73

[2] 高薇，孫静，卢玉仙，等.保护性隔离对乳腺癌术后化疗患者感染的预防价值[J].中华医院感染学杂志，2017，27（5）：1125-1128

[3] 汤先萍，孟宪梅，周兰姝，等.国外居家护理质量评价指标的研究进展及启示[J].中华护理杂志，2016，51（4）：479-482

[4] 张文莹，郭嬿.乳腺癌化疗患者PICC管道自我管理能力调查及护理对策[J].实用临床医药杂志，2016，20（10）：58-64

[5] 李荣阁，王娜平，李玉敏.隔离病房的消毒隔离及护理体会[J].河北医药，2004，26（3）：280.