【摘要】目的：对小剂量咪达唑仑、舒芬太尼在老年患者腰硬联合麻醉中的应用方式以及对于患者循环功能的影响进行深入研究。方法：选择2017年5月到2019年5月本院收治的80例老年手术患者作为研究对象，根据随机分配原则，将所有患者分为对照组40例和观察组40例。对于对照组患者，采用0.08mg/kg咪达唑仑辅助舒芬太尼0.1μg/kg进行腰硬联合麻醉后镇静。对于观察组患者采用0.04mg/kg咪达唑仑辅助舒芬太尼0.1μg/kg进行腰硬联合麻醉后镇静。对两组患者麻醉前以及麻醉后不同时间段的心率、血压、SpO2浓度以及遗忘程度进行统计和比较。结果：在对两组患者采用不同的麻醉方案后，两组患者SpO2没有产生较大波动，而两组患者心率、血压均发生波动，观察组患者的变化幅度小于对照组患者;观察组患者术后遗忘程度为0级的患者占（16/40）40.0%，高于对照组患者术后遗忘程度为0级的患者（6/40）15.0%。结论：在对老年患者实施腰硬联合麻醉时，可采用小剂量咪达唑仑、舒芬太尼，对于患者循环功能的影响比较小，有利于促进患者预后，值得推广应用。

【关键词】腰硬联合麻醉;小剂量咪达唑仑、舒芬太尼;循环功能

【中图分类号】R9 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2020）05-0076-02

腰硬联合麻醉方案主要被应用于下腹部手术治疗中，通过将腰麻与硬膜外麻醉进行有效结合，能够提升麻醉效果，并且起效快，麻醉时间不会受到限制。虽然腰硬联合麻醉的优势明显，但是，由于使用两种麻醉技术，因此麻醉的复杂性以及风险性比较高，尤其需要注意严格控制麻醉药物的使用。在本次研究中，选择2017年5月到2019年5月本院收治的80例老年手术患者作为研究对象，对小剂量咪达唑仑、舒芬太尼在老年患者腰硬联合麻醉中的应用方式以及对于患者循环功能的影响进行深入研究。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择2017年5月到2019年5月本院收治的80例老年手术患者作为研究对象，根据随机分配原则，将所有患者分为对照组40例和观察组40例。对照组中，男性患者22例，女性患者18例;患者年龄在60岁～78岁之间，平均（67.3±5.3）。觀察组中，男性患者23例，女性患者17例;患者年龄在60岁～75岁之间，平均（65.9±4.6）。

1.2方法

对于所有患者，均要求术前8h禁食，进入手术室后，开放左上肢静脉，对两组患者均应用腰硬联合麻醉方案。将L2～L3间隙作为穿刺点，在蛛网膜下腔注射0.75%盐酸布比卡因2mL[1]，然后向头侧置入硬膜外导管4cm，以起到术后镇痛的效果。麻醉成功后，对麻醉效果进行测定，面罩吸氧6mL/min。对于对照组患者，采用0.08mg/kg咪达唑仑辅助舒芬太尼0.1μg/kg进行腰硬联合麻醉后镇静。对于观察组患者采用0.04mg/kg咪达唑仑辅助舒芬太尼0.1μg/kg进行腰硬联合麻醉后镇静[2]。

1.3观察指标

在对两组患者采用不同的麻醉方案后，对两组患者麻醉前以及麻醉后不同时间段的心率、血压、SpO2浓度以及遗忘程度进行统计和比较。在对患者遗忘程度进行评分时，可分为3级，如果患者可自行记忆，则为0级，如果患者经过提示可以部分回忆，则为Ⅰ级，如果患者经过提示后依然无法回忆，则为Ⅱ级。

2 结果

2.1两组患者生命体征变化情况比较

两组患者生命体征变化情况统计如表1所示，在对两组患者实施麻醉后，两组患者SpO2没有产生较大波动，而两组患者心率、血压均发生波动，观察组患者的变化幅度小于对照组患者。

2.2两组患者术后遗忘程度比较

两组患者术后遗忘程度统计如表2所示，观察组患者术后遗忘程度为0级的患者占（16/40）40.0%，高于对照组患者术后遗忘程度为0级的患者（6/40）15.0%。

3 讨论

腰硬联合麻醉是腰麻时代所产生的，可将腰麻与硬膜外麻醉的优势进行有效结合，具有运动阻滞完全、镇痛效果好、药量小等优势，可满足长时间手术以及术后镇痛的需要。在腰硬联合麻醉中，咪达唑仑和舒芬太尼均是比较常用的药物类型，咪达唑仑为水溶性苯二氮类药物，具有抗焦虑、抗惊厥等作用，同时能够使患者肌肉处于松弛状态，另外，咪达唑仑的水溶性比较强，不会对患者静脉造成不良影响，其能够起到良好的镇静催眠效果，因此，达唑仑是比较理想的镇静药物。舒芬太尼是芬太尼的衍生物，其镇静效果是芬太尼的10倍左右，药效的持续时间是芬太尼的2倍左右。舒芬太尼是一种强效阿片类镇痛药物，其能够经中枢神经系统阿片受体介导，选择性的对神经传递实行抑制，进而帮助患者缓解疼痛感，保证患者血流动力稳定性。

本文选择2017年5月到2019年5月本院收治的80例老年手术患者作为研究对象，根据随机分配原则，将所有患者分为对照组40例和观察组40例。对于对照组患者，采用0.08mg/kg咪达唑仑辅助舒芬太尼0.1μg/kg进行腰硬联合麻醉后镇静。对于观察组患者采用0.04mg/kg咪达唑仑辅助舒芬太尼0.1μg/kg进行腰硬联合麻醉后镇静。对两组患者麻醉前以及麻醉后不同时间段的心率、血压、SpO2浓度以及遗忘程度进行统计和比较。

在对两组患者采用不同的麻醉方案后，两组患者SpO2没有产生较大波动，而两组患者心率、血压均发生波动，观察组患者的变化幅度小于对照组患者;观察组患者术后遗忘程度为0级的患者占（16/40）40.0%，高于对照组患者术后遗忘程度为0级的患者（6/40）15.0%。由此可见，在对老年患者实施腰硬联合麻醉时，可采用小剂量咪达唑仑、舒芬太尼，对于患者循环功能的影响比较小，有利于促进患者预后，值得推广应用。

参考文献

[1] 周保刚，张玉.0.5%布比卡因12mg缓慢注药法用于老年人腰硬联合麻醉临床观察[J].中国医药科学，2015，4（21）：168-170.

[2] 李兴晓.咪达唑仑复合舒芬太尼用于腰硬联合麻醉镇静的效果观察[J].中国实用医药，2015，7（33）：167-168.

[3] 刘建.咪达唑仑复合舒芬太尼用于腰硬联合麻醉镇静的效果观察[J].中国现代药物应用，2015，9（22）：135-136.

作者简介：

刘姚珍（1982-）女，汉族，本科，主治医生，主要从事：临床麻醉工作。