龙成斌

【摘要】目的：分析研讨改良外剥内扎术对环状混合痔患者的治疗效果。方法：随机从我院2019年1月至2019年12月期间收治的环状混合痔患者，抽取60例纳入到讨论中，用随机数字法分2组，每组各30例，对照组采用常规外剥内扎术，观察组则采用改良外剥内扎术，观察两组患者的手术疗效和术后并发症，并对比。结果：观察两组患者的疗效，观察组的治愈率明显高于对照组。不仅如此，对照组的手术时间，住院时间，术中出血量明显高于观察组。观察组的不良反应发生率也低于对照组，组间数据有统计学意义（P<0.05）。结论：改良外剥内扎术对于环状混合治患者有着很好的治疗效果，建议广泛推广使用。

【关键词】外剥内扎术;环状混合痔;治疗效果;术后并发症;疗效

【中图分类号】R657【文献标识码】A  【文章编号】1672-3783（2020）05-0073-01

混合痔是肛肠外科最为常见的疾病之一，其表面被直肠黏膜以及肛管皮肤所覆盖。环状混合痔的临床主要表现为环状脱出，与此同时患者往往会出现水肿，疼痛，出血等不良现象，在一定程度上导致患者无法正常生活工作，大大降低生活质量[1]。相关医护人员通过改良外剥内扎术，对环状混合制进行有效治疗，可以更好地降低术后并发症，保护患者的肛门功能[2]。现举例60例环状混合痔患者进行分组讨论，具体报告如下：

1 资料及方法

1.1一般资料

随机从我院2019年1月至2019年12月期间收治的环状混合痔患者，抽取60例纳入到讨论中，用随机数字法分2组，每组各30例。其中男性患者34例，女性患者26例，患者自身的病情均满足环状混合痔的诊断标准。对照组男16例，女14例，年龄22～58岁，平均年龄（41.4±15.6）岁。病程为2～8年，平均病程（6.4±2.6）年。观察组男18例，女12例，年龄21～60岁，平均年龄（42.4±14.95）岁。病程为2～9年，平均病程（5.9±3.6）年。患者在患有环状混合痔的同时没有严重的心，肝，肾，肺，脑等脏器的功能障碍，与此同时患者也没有肛周的化脓性炎症。两组患者在年龄，性别，病程等一系列比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

手术前将两组患者进行常规的准备工作，术前一个小时内进食容易消化的食物，并且做好灌肠工作，术前30分钟静脉滴注抗生素。对照组采用传统的外剥内扎术，在麻醉之后保证患者处于屈膝侧卧位，在了解患者环状混合痔的前提情况下，进行适当的扩肛。如果遇到的核痣较大，则需要在手术过程当中，依照母痣的内痣作为点位，使用电刀进行手术。高频电刀在当前临床使用过程中，是一种有效取代传统机械手术刀进行组织切割的电外科器械。电刀可以通过有效电极尖端产生的高频高压电流，进一步直接接触患者的肌体，对皮肤组织进行加热，紧接着实现对肌体组织的分离和凝固，从而起到切割和止血的目的。手术完成之后，当天给予患者半流质的饮食，保障患者的营养输入。连续抗炎治疗三天。

1.3 指标判定

观察不同两组患者的治疗疗效以及术后并发症。治疗疗效则根据患者的实际情况，分为治愈，好转以及无效。治愈者表现为患者的临床症状完全消失，环状混合痔完全治疗。好转则是临床症状有所改善，痣明显减小。无效则是临床症状和患者病情无明显变化。

1.4统计学方法

研究所得计量资料（t）和计数资料（X2）均用统计学软件（SPSS19.0版本）分析，表示方式为（）、（n，%），若P<0.05，则判定结果存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组环状混合痔治疗疗效

觀察组30例：治愈29（96.67），好转1（0.03），无效0（0）;对照组30例：治愈24（80.00），好转6（20.00），无效0（0）。对比两组环状混合痔治疗疗效，观察组的治愈明显高于对照组治愈，组间数据有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组治疗不良反应比较

研究组30例，肛门水肿3（10.00），肛门坠胀1（0.03），肛门狭窄0（0），尿潴留2（0.07）;

对照组30例，肛门水肿7（23.33），肛门坠胀2（0.07），肛门狭窄1（0.03），尿潴留5（0.17）。对比两组环状混合痔患者的不良反应，观察主不良反应发生率明显低于对照组的不良反应发生数量，组间数据有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

当前对于环状混合痔患者的有效治疗方法，就是通过手术治疗。手术治疗主要包括外剥内扎术，痣切除术以及吻合器痔环切术[3]。其中手术治疗最为常见的则是外剥内扎术。一系列延长数据证明，外剥内扎术可以有效治疗环形内核痣，但是在实际情况当中，往往会导致脱落期出血，剧烈疼痛，肛门狭窄以及肛门水肿的现象，导致患者出现较大的手术后的不良反应。

研究证明，对照组的治愈率低于观察组，并且对照组等术后并发症发生率高于观察组。在一定程度上可以证明改良外剥内扎术的治疗效果优于传统的外剥内扎术，但与此同时两种方法对于环状混合痔患者的手术治疗均有一定效果[4]。外剥内扎术是当前治疗环状混合痔最经典的手术治疗方法，在切除肛管皮肤粘膜以及痔核的过程当中，保留部分肛垫，黏膜桥以及皮肤桥，可以更好地提高手术的治疗效果。

对比两组环状混合痔治疗疗效，观察组的治愈明显高于对照组治愈。对比两组环状混合痔患者的不良反应，观察主不良反应发生率明显低于对照组的不良反应发生数量。

综上所述，改良外剥内扎术治疗环状混合痔可以更好的提高治疗效果，不仅如此，对于手术时间以及术中出血量都有很好的抑制效果。缩短患者的住院时间，减轻患者的术后疼痛，有效地提高患者的生活质量，值得在临床上广泛使用。

参考文献

[1] 张新红.PPH术与外剥内扎术治疗环状混合痔的临床疗效及安全性比较[J].河北医学，2014， 20（7）：1148-1150.

[2] 沈奎，朱竞，张承岳，等.封闭式分段结扎术治疗环状混合痔的疗效观察CJ].安徽医药，2015， 19（6）：1130-1132.

[3] 杨光，钱海华.痔的外科治疗进展[J].医学综述，2015，21（6）：1036-1038.

[4] 范雷涛，谷建南，李玉博，等.吻合器痔上黏膜环形切除术辅助剪口结扎治疗357例混合痔患者的长期疗效评价[J].中国普外基础与临床杂志， 2015，22（5） ： 623-625.