【摘要】目的：观察米力农对射血分数保留心衰的短期治疗效果。方法：选取我院住院的射血分数保留心衰患者90例，依据电脑随机数字表法进行分组治疗，分成对照组和观察组，每组有45例患者，对照组采用临床常规治疗;观察组联合米力农治疗。比较两组最终的临床治疗效果。结果：与对照组相比，观察组患者的临床效果较高，差异有统计学意义，6分钟步行距离也明显改善，出院后短期再入院率较对照组减少（P<0.05）。结论：射血分数保留的心衰患者在常规治疗基础上添加米力农治疗，可有效提高短期疗效，减少再入院率。

【关键词】米力农;射血分数保留;心衰;治疗效果

【中图分类号】R473【文献标识码】A  【文章编号】1672-3783（2020）05-0071-01

射血分数保留心衰是指心脏超声提示射血分数≥50%，左心室舒张功能障碍（二尖瓣室间隔舒张早期峰值流速e<7cm/s 或二尖瓣侧壁舒张早期峰值流速< 10 cm/s 或平均E/e≥ 15 或三尖瓣反流峰值流速> 2.8m/s），临床表现为活动后胸闷、气短、呼吸困难、下肢水肿等心衰症状的一类心衰综合症[1]。由于HFpEF发病机制复杂，临床研究结果显示对于射血分数减低的心衰有效的治疗方案，在HFpEF患者中均无明显效果，目前尚无可以明显改善其预后的治疗方法[2]。本研究中我们观察了米力农对HFpEF的短期疗效，具体详情如下文所述。

1 资料与方法

1.1一般资料

本文观察病例為我院2019年1月-2020年1月接收的射血分数保留心衰患者90例，分成观察与对照两组各45例，观察组有24例男，21例女，中位年龄（64.0±2.2）岁;对照组患者中男性25例、女性20例，中位年龄（64.5±2.4）岁。组间数据对比存在的差异较小（P>0.05）。

1.2方法

对照组患者依据指南推荐给予治疗，主要包括强心、利尿、扩血管、治疗合并症（高血压、糖尿病）、健康宣教、控制体重、降血脂等。观察组患者在以上治疗基础上联合米力农进行治疗：10mg米力农加入40ml生理盐水，依据患者肾功能及血压情况，调整静脉泵入速度，每日一次。两组患者连续治疗7天后观察患者的疾病控制情况。

1.3观察标准

记录对比两组患者治疗前后6分钟步行距离及治疗后3月内心衰再住院率。

1.4统计方法

统计学软件为SPSS19.0，应用（）描述计量资料、使用t检验，采用n（%）描述计数数据，用X2检验，组间数据差异显著时，P<0.05，则具有统计学意义。

2 结果

2.1对比两组临床治疗效果

观察组患者治疗后的有效率为95.6%与对照组上述指标的82.2%相比具备明显优势，数据差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2对比两组患者步行距离和再住院率情况

治疗前观察与对照两组患者6分钟步行距离的结果对比差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后经对比发现，观察组患者6分钟步行距离明显延长，且患者心衰再住院率也较低，两组之间的数据差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

既往研究表明HFpEF是一种常见的心力衰竭，其发病率较高，约占所有临床心衰的一半左右，且该类患者预后跟射血分数减低的心衰相当，首次因心衰住院后五年生存率不足35%，严重影响患者的生活质量及生命健康[2]。为了提高短期临床疗效，我们在临床工作中对部分HFpEF使用米力农改善患者的心衰症状，同时联合利尿、控制血压、血糖、心率、治疗合并疾病、健康宣教等方式进行治疗，结果提示联合米力农可以显著改善患者短期治疗效果，减少患者心衰再入院率。

通过短期的临床观察，我们得出以下结论：米力农的使用可以显著改善HFpEF的短期疗效，减少该类患者的临床症状，提高运动耐力，改善生活质量。本研究样本量少，随访时间短，同时纳入的指标较少，结果可能存在偏倚，更加准确详细的治疗效果有待进一步大样本研究证实。

参考文献

[1] 丘伟达，黎励文.2019 ESC心力衰竭协会射血分数保留心力衰竭诊断共识建议解读.[J]. 中国循环杂志，2019，34（z1）： 72-75.

[2] Shah SJ，Borlaug BA，Kitzman DW，et al. Research Priorities for Heart Failure With Preserved Ejection Fraction： National Heart， Lung， and Blood Institute Working Group Summary. [J]. Circulation，2020，141（12）： 1001-1026.

作者简介：

周高俊（1990-），男，汉，安徽安庆人，住院医师，硕士研究生，研究方向：心血管内科。