郭龙 叶烝齐 胡玉辉

【摘要】目的：观察Ⅱ型肱骨髁上骨折采用中医手法整复夹板外固定闭合外固定治疗的临床效果。方法：抽取我院2018年1月-2019年9月收治的68例II型肱骨踝上骨折患者作为实验样本，以单双号法为参照组（n=34）和研究组（n=34），参照组以闭合穿刺内固定加以治疗，研究组以中医手法整复夹板外固定闭合外固定加以治疗，对2组的临床疗效进行比较。结果：研究组肘关节屈伸功能优良率高于对照组，2组间的数据差异上统计学明显，即P<0.05。结论：中医手法整复夹板外固定闭合外固定在Ⅱ型肱骨髁上骨折治疗中可取得显著性成效，值得采纳和推广。

【关键词】整复夹板外固定闭合外固定;中医手法;Ⅱ型肱骨髁上骨折

【中图分类号】R197【文献标识码】A  【文章编号】1672-3783（2020）05-0070-01

肱骨踝上骨折作为临床骨科中的常见骨折类型，因为Gartland分型存在差异，所以选择的治疗方法也明显不同。一般情况下，I型患者会优先选择保守治疗，III型患者会选择手法复位克氏针内固定，而对于III型患者，因为骨折所造成的创伤没有III型的严重，神经血管受创程度也比较小，所以在进行治疗方法的选择时争议性比较大[1]。本文抽取我院收治的68例II型肱骨踝上骨折患者作为实验样本，现整理与报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取我院2018年1月-2019年9月收治的68例II型肱骨踝上骨折患者作为实验样本，以单双号法为参照组（n=34）和研究组（n=34）。对照组中20例为男患者，14例为女患者，年龄7-42（17.5±2.5）岁;研究组中19例为男患者，15例为女患者，年龄8-43（18.4±2.6）岁。组间的临床数据行比较，均为P>0.05，存在此次对比意义。

1.2 方法

对照组方法：予以臂丛神经阻滞麻醉，伸直肘关节，前臂保持中立位对抗牵引状态，对旋转移位、短缩等进行纠正，双手于内、外侧推挤放置，对尺偏移位加以纠正。股骨近端环抱，按照自前向后的顺序按压，复位过程中前臂牵引状态下对肘关节进行屈曲，二次消毒肘部，自肱骨外科部位将2.0mm克氏针刺入皮肤，触碰到骨质后，冠状面上部和肱骨纵轴间需要保持35°-40°，进针点为矢状面的上部与肱骨纵轴向前约15°的部位，将肱骨近端的对侧骨皮质穿透，自内踝部用克氏针进针，冠状面上部与肱骨纵轴保持35°-40°的角，进针点为矢状面上方向后10°，不要将近端对侧骨的皮质穿透，两针交叉固定，针尾保持弯曲90°的状态，将多余针尾剪除，皮外所留的长度约0.5cm，包扎时使用无菌辅料。

研究组方法：选择仰卧体位，轻度外展患肢，前臂保持旋轉向前的状态，分别由助手对患肢上臂、前臂进行紧握，沿着患肢畸形予以拔伸牵引，对重叠移位进行纠正。旋转移位的情况，先纠正，一手对接近骨折端进行固定，一手将远骨折端和肘部握住，以旋转移位的方向向骨折远端旋转，远端助手负责配合。属于尺偏型骨折者，两手于近端骨折外侧、远端骨折内侧放置，以挤压的方式纠正偏移位。属于桡偏型骨折外侧者先对桡偏移位进行相对挤压纠正，再对正前后移位进行纠正。属于伸直型骨折者，操作人员需要保持下蹲位，以两拇指顶住耻骨鹰嘴后侧，余指环抱骨折近端前侧，用力提按，远端助手对肘关节进行缓慢屈曲。夹板长度应以抵达三角肌中部为标准，下端要比肘关节长，前后保持90°弧形。外固定后进行30min的观察，保证患肢远端血运畅通，合理调整松紧度，术后2d予以复查。

1.3 观察指标

评定肘关节屈伸功能恢复效果，其中伸屈功能恢复至正常，此为优;相比于健侧，伸屈功能减少幅度<10°，此为良;相比于健侧，伸屈功能减少幅度介于10°-20°内，此为可;相比于健侧，伸屈功能减少幅度>20°，此为差[2]。

1.4 统计学分析

相关数据的处理运用SPSS22.0软件，以（%）描述的为计数资料，组间作x2检验，P<0.05视为有统计学差异。

2 结果

研究组比对照组肘关节屈伸功能优良率高，且组间在数据对比上为P<0.05，即存在统计学差异，如下表。

3 讨论

肱骨踝上骨折属于儿科十分常见的骨折类型，其中II型为骨折发生部位移位的情况，倘若治疗不及时或未能取得良好的治疗效果，极易导致并发症出现，影响到预后。中医手法整复夹板外固定可对骨折端进行有效复位，让骨折端稳定得以维持，促进骨折快速愈合，加快肘关节功能的恢复时间，减少肘内翻的发生概率[3]。

本实验中比较肘关节屈伸功能优良率，其中研究组的比对照组高，P<0.05。从而证明，中医手法整复夹板外固定闭合外固定在Ⅱ型肱骨髁上骨折治疗中可取得显著性成效，值得采纳和推广。

参考文献

[1] 周志慧，叶树森，刘源辉，等.中医闭合手法复位结合石膏外固定对小儿肱骨髁上骨折疗效观察分析[J].黑龙江中医药，2019，48（02）：240-242.

[2] 徐照运.中医手法整复夹板外固定闭合外固定治疗Ⅱ型肱骨髁上骨折临床观察[J].实用中医药杂志，2018，34（01）：103-104.

[3] 欧清彬，庄志强，洪嘉志，等.Ⅱ型肱骨髁上骨折中医手法整复夹板外固定与闭合穿针内固定的疗效对比分析[J].中国医药科学，2016，6（10）：10-13.