赵智勇

【摘要】目的：临床治疗混合痔时，可应用外剥内扎术和自动弹力线痔疮套扎术进行治疗，本文分析这两种治疗方法所产生的临床效果。方法：此次研究参与对象为我院肛肠科收治的混合痔患者，这些患者就诊于2018年3月-2019年3月期间，52例患者采用不同的方式进行治疗，并根据不同的治疗方式将所有患者分成对照组和观察组进行研究，对比两组患者在完成治疗后的创面愈合时间及治愈率。结果：两组患者经过不同的方式治疗后，观察组患者的治愈率明显比对照组高，同时对比患者的创面愈合时间后可以发现，观察组更加优秀，两组所产生的差异十分明显（P<0.05）。患者术后对其肛门疼痛和尿潴留及便血的情况进行对比，发现观察组显著优于对照组（P<0.05）。结论：临床治疗混合痔患者时，采用外剥内扎术联合RPH的方式进行治疗，可以将患者手术的治愈率进行有效提高。

【关键词】外剥内扎术;自动弹力线痔疮套扎术;混合痔

【中图分类号】R657【文献标识码】A  【文章编号】1672-3783（2020）05-0068-01

在医院的肛肠科中，混合痔属于十分常见的一种疾病，此疾病具有高复发率和高患病率等特点。以往治疗中一般应用的方式为外剥内扎术，但此治疗方式会导致患者在术中大量出血，而且此方式治疗后患者的恢复时间较长。最近这些年临床中开始应用RPH进行治疗，此技术和外剥内扎术的联合应用被广泛的应用在临床混合痔治疗中，并获得很好的治疗效果。

1 资料和方法

1.1一般资料

参与研究的患者全部于2018年3月-2019年3月间在我院接受治疗，经过检查52例患者全部为混合痔。将患者分成对照组（n=26）和观察组（n=26）治疗，对照组和观察组中男女患者比例为2：1，患者的年龄区间为19岁～62岁之间，平均年龄为（29.04±0.24）。在52例患者中，病程最短的仅有1.5个月，病程最长的患者达到36个月，根据患者的便血情况可以将其分为1～4度，对比两组患者的基础资料后无显著差异（P>0.05）。

1.2方法

两组患者在术前全部进行肝肾功能完善，并将各项常规检查完成。患者术前的1小时进行备皮和灌肠准备。对照组患者治疗时采用的方式为外剥内扎术，首先需对患者麻醉，当患者的麻醉效果生效后，对其体位进行指导，让患者保持截石位，当患者完成消毒铺巾后其某点的外痔应用钳夹进行处理，并在患者患有外痔的区域做出V形的切口，皮下静丛以及皮肤进行剥离处理。患者的内外痔全部应用相同的钳夹，进行结扎缝合处理时采用圆针粗线，把患者多余的皮赘剪除。然后对是否具有活动性出血现象进行观察，如发生出血需使用塔形纱布加压固定，同时患者在术后需预防感染以及其他并发症。完成手术的15天内避免进行剧烈运动，还需定期更换药物，以此对疗效进行保证。

观察组患者治疗时应用的方式为外剥内扎术联合 RPH治疗，具体实施时患者所采用的体位为侧卧位，将吸引器用负压吸引头相互连接，对患者的肛管和直肠部位进行消毒处理，充分的暴露齿状线和内痔块，并将粘膜和粘膜组织使用自动套扎器套上，组织在负压形成后使用枪管进行吸引，负压口在负压值 -0.08～-0.1 Mpa时可以将其松开，以此将被套扎的组织充分的释放出来，然后在此基础上应用外剥内扎术将患者的混合痔切除。

1.3统计学处理

此次研究各项数据分析时所应用的软件为SPSS23.0，其中患者手术耗时和出血量等信息应用标准差表示，患者的不良反应等计数资料使用%表示，并应用X2和t进行检验，P<0.05表示研究有统计学意义。

2 结果

2.1对比两组患者的手术指标

2.2对比两组患者治疗后的治愈情况及不良反应情况

观察组（n=26），创面愈合时间（10.02±1.24），治愈25（96.15），尿潴留0（0.00），便血0（0.00）;对照组（n=26），创面愈合时间（15.46±1.72），治愈22（84.62），尿潴留1（3.85），便血1（3.85）。觀察组创面愈合时间以及治愈情况、不良反应发生均优于对照组，P<0.05。

3 讨论

在此次研究中，观察组的混合痔患者接受治疗时应用外剥内扎术联合RPH的治疗方式，其手术的创面十分小，而且疼痛感相对较轻，术中的出血量较少，极大的缩短了患者创面的愈合时间，显著的提高了患者的愈合率。现阶段在临床中很多医师都推荐外剥内扎术联合 RPH的治疗法，此方式不但可以使手术的安全性提高，而且还可以让手术的疗效得到提升，这种方式和单独应用外剥内扎术相比其效果更佳。当患者应用此方式治疗后，无论创面愈合时间还是住院时间或是手术时间都得到明显缩短，甚至使用此技术治疗还可以有效的防止患者术后出现肛门疼痛、尿潴留切缘水肿以及便血等不良反应，其效果十分确切。

总而言之，临床中治疗混合痔患者时，采用外剥内扎术和自动弹力线痔疮套扎术联合应用的方式，可以让患者手术的治愈率得到显著提升，此方式在临床中具有很好的应用推广价值。

参考文献

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