周毕军

【摘要】 目的 探讨痔上黏膜环形切除术（PPH）吻合器治疗重度混合痔的临床效果及术后并发症的预防。方法 45 例Ⅲ～Ⅳ度混合痔患者行PPH手术治疗， 评价临床治疗效果， 探讨术后并发症的防治。结果 手术一次性吻合成功率为100.0%， 随访3～18个月， 手术有效率为93.3%（42/45）， 其中1例术后仍有间断便后出血， 2例痔核回缩不满意。结论 PPH手术治疗重度混合痔， 临床效果明显优于传统的手术方法， 并发症较少， 值得临床进一步推广。

【关键词】 痔上黏膜环形切除术；混合痔；治疗效果；并发症；防治

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.18.060

痔上黏膜环形切除术（procedure for prolapse and hemorrhoids）是一种针对重度混合痔治疗的创新性手术， 是意大利Longo首先报道的， 并于1998年完成世界首例PPH治疗痔脱垂。我国于2002年7月从新加坡引进PPH技术， 在亚洲继新加坡（1999年引进）之后拥有该项技术的第二个国家[1]。南阳医学高等专科学校第一附属医院于2009年引进该项技术， 现将2011年6月～2014年10月通过PPH 治疗45例重度混合痔患者的临床效果及并发症防治情况报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2011年6月～2014年10月收治的重度（Ⅲ～Ⅳ度）混合痔患者45例， Ⅲ度15例、Ⅳ度30例， 8 例合并肛乳头肥大。其中男18 例， 女27 例； 年龄22～63岁， 平均年龄（38.6±8.5）岁；病程3～96个月， 既往有手术史者12例。所有病例的诊断均按《痔临床诊治指南》中痔的分期[2]。

1. 2 术前准备 术前例行常规检查， 正确评估手术风险。检查包括：三大常规、免疫八项、凝血四项、肝功能、肾功能、常规心电图、胸部X线片等。

1. 3 手术方法 ①术前清洁灌肠， 麻醉方式采用腰麻， 取截石位；②常规消毒铺巾后， 观察痔核， 注意是否有合并慢性肛裂、肛门狭窄等；……