【摘要】目的：探讨鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的MRI表现，以提高对该病的诊断水平。方法：搜集20例经手术病理证实的鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤资料，所有患者术前均行MRI平扫及增强扫描，对其MRI表现进行回顾性分析。结果：起源于鼻腔14例，上颌窦4例，筛窦2例，大多呈匍匐式生长，形态不规则，Gd-DTPA 增强呈不均匀轻中度强化。结论：鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤具有特征性MRI表现，对于临床早诊断、早治疗具有重要意义。

【关键词】鼻腔;鼻窦;内翻性乳头状瘤;磁共振成像

【中图分类号】R739【文献标识码】A  【文章编号】1672-3783（2020）05-0054-01

The MRI manifestations of sinonasal inverted papilloma

Zhang Xue

（Department of Radiology，Jining NO.1 Peoples Hospital Jining 272000，P.R.China）

【Abstract】Objective：To explore the characteristic MRI manifestations of sinonasal inverted papilloma in order to improve the diagnosis of the disease.Methods：20 cases of sinonasal inverted papilloma confirmed by surgical pathology were collected，and all the patients were performed MRI plain scan and enhanced scan.Results： Originated in 14 cases of nasal cavity， 4 cases of maxillary sinus， 2 cases of ethmoid sinus， most of them showed creeping growth and irregular shape，the enhancement of Gd-DTPA showed uneven mild and markedly enhanced changes.Conclusion： The sinonasal inverted papilloma has characteristic MRI findings， which are of great significance for early clinical diagnosis and early treatment..

【Key words】Nasal cavity;Sinuses;Inverted papilloma;Magnetic resonance imaging

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤（sinonasal inverted papilloma，SNIP）是鼻腔鼻窦最常见的良性肿瘤，起源于鼻腔鼻窦粘膜上皮，好发于中老年男性，虽为良性肿瘤，但其具有侵袭性生长、易复发特点，且部分可发生恶变，手术是治疗SNIP主要方法，因此术前正确诊断对患者治疗及预后具有重要意义。

1 资料和方法

1.1 临床资料

回顾性分析济宁市第一人民医院20例经手术病理证实的SNIP患者资料，年龄30-76岁，平均年龄（51.6±6.5）岁，其中男性14例，女性6例，临床表现主要为不同程度的鼻塞、鼻塞，部分有涕中带血。

1.2 检查仪器及参数。

采用Siemens Trio Tim 3.0T高强磁共振成像仪，所有患者均行常规轴位、冠状位T1WI、T2WI扫描及横轴位扩散加权成像（DWI）检查，Gd-DTPA 常规剂量增强扫描。

1.3 图像观察

由两名放射科医师共同阅片，重点对肿瘤起源部位、形态及信号特点、强化方式分析。

2 结 果

其中起源于鼻腔14例，上颌窦4例，筛窦2例，大多呈匍匐式生长，形态不规则，Gd-DTPA 增强呈不均匀轻中度强化。

3 讨论

SNIP占全部鼻腔鼻窦肿瘤的0.5%-4%，多见于40岁以上中老年男性，95%以上为单侧发生，多起源于鼻腔外侧近中鼻道区，常蔓延至临近鼻窦;最常见的临床症状为单侧持续性鼻塞，渐进性加重，伴脓涕，偶有血性涕或反复出血，偶有头痛和嗅觉异常。

SNIP信号多不均匀，典型的SNIP表现为不規则软组织信号影，以广基底与鼻外侧壁相连，T1WI呈等高信号，T2WI呈不均匀稍高信号，相对于同层肌肉T2WI脂肪抑制序列相为稍高信号，较健侧鼻甲黏膜表现为稍低信号，肿瘤侵犯临近鼻甲，致鼻道、鼻腔、鼻窦口受阻，引起对应鼻窦的积液、炎症。增强后呈轻至中度不均匀强化改变，T2WI或增强 T1WI上呈较规整的栅栏状或卷曲脑回状改变为本病典型的MRI表现，有文献报道[1，2]这种“栅栏”状征象组织学基础为，水肿的间质（ 少细胞）血管丰富，增强后明显强化，T2WI为高信号，增生的上皮 （ 多细胞） 呈轻度强化，T2WI 等信号。

SNIP需与鼻窦炎、鼻息肉鉴别，鼻息肉多见于年轻人， 呈水样信号， 增强扫描不强化。真菌性鼻窦炎上颌窦多见， 表现为上颌窦内软组织信号影， 信号常不均匀，多有斑点及条状钙化。

参考文献

[1] 孙明霞，刘中林.鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的影像学分析[J].临床放射学杂志，2017，36（01）： 34-38.

[2] 黄砚玲，陈月洁，赵天琪，闫艾慧，卢涛，李松柏，徐克.鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的MRI表现[J].中国医学影像学杂志，2014，22（08）：568-571.

作者简介：

张雪（1987-）女，汉，研究生，初级医师， 研究方向：DWI在食管癌诊断及临床分期中的应用。