徐然然

【摘要】目的：分析在老年下肢骨折手术中应用喉罩保留自主呼吸全麻联合超声引导下神经阻滞的效果方法：将我院收治的124例老年下肢骨折手术患者视为本次探究对象，以方便抽样法将患者划分成例数相等的对照组（n=62）、实验组（n=62）。对照组采取喉罩保留自主呼吸全麻，实验组同时采取超声引导下神经阻滞，评价麻醉情况。结果：实验组和对照组的HR、MAP以及SpO2在T0及T1时刻均无差异，P>0.05;实验组患者T2及T3时刻的MAP、SpO2显著低于对照组，P<0.05结论：在老年下肢骨折手术中应用喉罩保留自主呼吸全麻联合超声引导下神经阻滞的效果显著，可保证循环系统的稳定性，具有较高的苏醒质量。

【关键词】喉罩保留;自主呼吸;全麻;超声;神经阻滞;下肢骨折手术

【中图分类号】R614【文献标识码】A   【文章编号】1672-3783（2020）05-0041-02

下肢骨折手術可采取硬膜外、神经阻滞麻醉进行，但是单纯采取神经阻滞可能会存在阻滞不全的情况，无法良好满足患者需求。硬膜外麻醉或者腰麻时，患者需要取侧卧位，由于下肢发生骨折，体位采取是较为困难，还可增加患者疼痛感，且老年人多有骨质增生，存在穿刺难度，并发症较多。对此，临床应选择安全、有效的麻醉方式，减少麻醉风险。为分析喉罩保留自主呼吸全麻联合超声引导下神经阻滞在老年下肢骨折手术中的具体情况，本文特选择我院收治的124例患者作为探究对象，以下就实际情况展开阐述。

1 资料与方法

1.1一般资料

纳选我院收治的124例老年下肢骨折手术患者作为本次探究对象，探究时间为2018年12月1日-2019年12月1日，通过方便抽样法将患者平均划分成实验组62例以及对照组62例。对照组年龄上限为77岁，下限为62岁，均值（69.53±3.19）岁;男女人数比是32：30。实验组年龄上限为75岁，下限为64岁，均值（69.47±3.14）岁;男女人数比是29：33。两组患者资料无统计学意义，存在实验可比性，P>0.05。

1.2方法

对照组：给予2mg/kg丙泊酚、3-5ug/kg舒芬太尼、0.15mg/kg阿曲库胺进行麻醉诱导，给予喉罩后连接麻醉机，术中静泵0.05-0.25ug/（kg·min）瑞芬太尼、1-3mg/（kg·h）丙泊酚，同时吸入七氟醚（2%）维持麻醉，术前5分钟停药。

实验组：给予2mg/kg丙泊酚、3-5ug/kg舒芬太尼、0.15mg/kg阿曲库胺进行麻醉诱导依据体重置入喉罩，连接麻醉机，实施B超下股神经以及坐骨神经阻滞，回抽无血后注入0.4%的罗哌卡因，剂量为0.5-1.0ml/kg[1]。

1.3观察指标

麻醉指标：记录两组患者T0（麻醉前）、T1（插喉罩时）、T2（切皮时）以及T3（拔喉罩时）等时刻的心率（HR）、MAP（平均动脉压）以及SpO2（脉搏氧饱和度）。

1.4统计学分析

研究所采用的数据处理软件为SPSS19.0，计量资料采取（）表示，组间比较采取t检验，将P<0.05视为数据存在研究价值。

2 结果

统计表1中的麻醉指标数据可知，实验组和对照组的HR、MAP以及SpO2在T0及T1时刻均无差异，P>0.05;对照组患者HR、MAP在T2及T3时刻显著升高;实验组患者T2及T3时刻的MAP、SpO2显著低于对照组，P<0.05。

3 讨论

老年患者心血管的代偿功能较差，手术麻醉易导致血流动力学异常，以往临床在进行下肢骨折手术时，多采取硬膜外麻醉或者全身麻醉，受骨折特点及患者情况影响，此类麻醉方式缺乏一定的安全性，且麻醉用药剂量较大，术后苏醒时间常，因而如何选择麻醉已成为临床一项热点。

喉罩是一种维持呼吸道通气的新型麻醉器具，并不需要进行插管，可减少对于气道的刺激，同时无需暴露或者通过声门，具有操作简单、快捷的影响，且几乎不影响血流动力学[2]。喉罩还可保证患者术中呼吸道通畅，预防舌后坠，可进行人工辅助呼吸，同时具备气管插管和面罩的优点。与传统解剖定位相比较，B超定为可从神经转变至神经间隙，可保证穿刺点远离血管与神经，具有定为IE霍尊却的效果，可有效提高麻醉的安全性和成功率。应用喉罩保留自主呼吸全麻联合超声引导下神经阻滞可减少麻醉药物的使用剂量，有利于保证血流动力学的稳定性，具有显著麻醉效果[3]。

综上所述，在老年下肢骨折手术中应用喉罩保留自主呼吸全麻联合超声引导下神经阻滞的效果显著，可保证循环系统的稳定性，具有较高的苏醒质量。

参考文献

[1] 李晋，冯飞，陈泉.喉罩保留自主呼吸全麻联合超声引导下神经阻滞在老年患者下肢骨折手术中的应用[J].中国医药科学，2019，9（13）：162-140+241.

[2] 祁荣.喉罩全麻联合超声引导下神经阻滞在老年患者下肢骨折手术中的应用[J].双足与保健，2018，27（12）：135-136.

[3] 郑兰兰，王仿，吴献伟等.喉罩全麻联合超声引导下神经阻滞在老年患者下肢骨折手术中的应用[J].陕西医学杂志，2017，46（02）：214-215.