魏俊峰

【中图分类号】R197【文献标识码】A  【文章编号】1672-3783（2020）05-0011-02

肾盂肾炎是一种上尿路感染，因支原体、真菌、细菌等病原菌感染尿道，进而引发炎症，当肾盂部位发生炎症即为肾盂肾炎。肾盂肾炎以抵抗力差者为高发群体，例如使用尿路器械、长期使用糖皮质激素、妊娠女性等。受到生理解剖结构特点的影响，女性肾盂肾炎发生率高于男性。肾脏的血供较为丰富，当出现上尿路感染可诱发全身感染，因此，肾盂肾炎患者需及时就医治疗，避免病程延长增加治疗难度，给患者带来身心痛苦。肾盂肾炎患者在治疗过程中，不仅应当遵医嘱用药，还应当做好饮食管理、运动管理，以便增强免疫力，促进疾病的治疗。肾盂肾炎患者需重视健康教育，纠正患者的不良认知，并提高治疗依从性，积极配合治疗，促进恢复。笔者将结合多年临床经验，总结分析肾盂肾炎患者健康教育。

1 什么是肾盂肾炎

肾盂肾炎表示肾盂部位发生局部感染，属于泌尿系统感染表现形式之一，是上尿路感染。肾盂肾炎常见病原体为大肠杆菌、肺炎克雷伯杆菌，除此之外，肾盂肾炎的另一个主要原因为结核杆菌感染。肾盂肾炎主要症状为发热、腰痛、尿痛、尿急、尿频、肉眼血尿等。肾盂肾炎分为急性肾盂肾炎、慢性肾盂肾炎，其中急性肾盂肾炎是因病原微生物侵犯肾实质、肾盂引起急性炎症，主要症状是尿路刺激、高热、全身寒颤、腰疼;慢性肾盂肾炎是因病原微生物感染引发肾间质、肾盂肾盏的纤维化与慢性炎症，多见于反复发作、复杂性的尿路感染。临床在治疗肾盂肾炎患者时可采用抗生素治疗，同时需注意饮食，以疏果、低蛋白、低盐饮食为主。

2 健康教育方式与内容

2.1 院内教育

当患者在发病入院以后，由医护人员发放医院制定的健康知识手册，内容包括肾盂肾炎的发病原因、治疗方案、护理方案、注意事项等，掌握疾病预防、治疗、护理等知识，以及注意事项。结合患者的实际情况，给患者观看，通过生动、通俗易懂视频，提高疾病认知。采用一对一方式讲述疾病知识，由医护人员与患者面对面交流，询问病情，通过沟通指出患者的认知误区，解释知识要点，说明具体措施与自我护理知识。在此过程中，患者能够充分掌握疾病有关知识。

密切关注患者的症状变化，避免发生感染，在抗生素治疗之前，实施尿细菌血检查，操作过程严格执行无菌操作，且尿检中取清晨中段尿液，在1小时以内送到检验科进行检查。随后，由医生结合患者的实际情况，制定治疗方案，并带领患者拿药，讲述正确用药方法，并在药盒包装上注明用药方式，要求患者遵医嘱用药。指导患者养成良好的生活习惯，早睡早起，确保睡眠充足，每天饮水量需超过2500ml，若患者身体不存在明显的不适现象，可适当活动，以有氧活动为主，如散步、游泳、打太极等，运动量不能太大，应当循序渐进。

肾盂肾炎患者在饮食上应当注意尽量避免胀气类食物，如豆浆、蔗糖、牛奶等，需避免进食发物，如竹笋、鸡肉、猪头肉等。助长湿热类药物也应当避免进食，如高脂肪、甜品、酒类等食物，需避免进食辛辣食物、酸性食物，如牡蛎、鲤鱼、牛肉、猪肉。除此之外，还应当避免进食高糖类食物，这主要由于糖类在体内可使得酸度提高，除了控制以上饮食之外，还需在医师指导下使用抗生素治疗，多饮水，且勤排尿。

2.2 出院教育

在患者出院后，定期开展健康知识讲座，邀请经验丰富的心血管专家进行授课，并组织患者听课，系统、全面的讲述疾病知识，包括发病原因、检查方法、治疗方法、护理方法等，强调注意事项。在讲座开展过程中，鼓励患者进行提问，教授回答，将患者心中疑惑消除。

另外，使用微信方式对患者进行随访护理，1）成立护理小组，由副主任医师、主任医师、临床医师、护士长、护理人员组成，其中护士长负责管理微信平台，护理人员负责微信群与公众号日常运行，内容有微信群的入群登记、内容编辑推送、收集和反饋群信息，其他小组成员负责内容选题、解答微信群信息。小组成员自愿参与，并统一培训，在考核合格以后上岗，培训内容有微信群、微信公众号运行管理规则、小组成员的分工职责、微信公众号编辑和排版、口服化疗药物只是和最新进展。2）建立微信群、微信公众号，对微信群消息进行制订与公布，内容有群内秩序、入群条件、答疑时间、医生门诊时间、公众号内容的推送时间等。护理人员将患者加入微信群内，并指导其关注微信公众号。若患者为文盲或者年龄为65岁以上，可由共同居住家属入群。3）微信公众号的管理与运行：推文需定时更新，每周一、周三与周五晚上的7.00-9.00，内容包括：自我护理知识、日常饮食习惯有关知识、不良反应与预防处理、注意事项、居家护理等。为了确保患者或者家属及时收到推送内容，每周对患者进行电话随访或者微信随访。4）微信群的管理与运行：定时为患者解答疑惑，由护理人员收集群内消息，并由医护人员解答，对于疑难问题，小组成员需进行讨论，并给予解答。小组成员采用轮班制度，确保每天可接收消息与反馈消息，对于突发问题需及时解答。5）为患者发送每日提醒，由护理人员在7：30、17：30在群众发送按时用药提醒，形式与内容统一。

3 健康教育的应用价值

患者及家属的疾病知情程度严重影响着心理状态，若患者对疾病越知情，则心理状态越良好，治疗效果更佳。肾盂肾炎患者在发病以后伴随极度恐惧、不安等负性情绪，影响生活质量，且不了解日常饮食、运动等有关知识，对疾病的恢复十分不利。对于肾盂肾炎患者而言，仅仅采用口头教育，患者无法明确掌握疾病知识，充满疑虑与担忧，内心需求不能被满足，因此无法有效消除不良情绪，对疾病治疗十分不利。在国内的一项研究中指出，针对肾盂肾炎患者采用延续性健康教育，也即是在患者出院后，通过电话、入户、微信等方式向患者讲述疾病直至，加强健康知识教育，确保患者充分掌握治疗方案、正确用药方式、饮食习惯等，不仅能够消除不良情绪，还有助于养成正确的生活习惯，对疾病的治疗具有重要意义。该研究结果显示，延续性健康教育组患者的知识评分、心理状态评分均优于常规护理组，前者治疗效果也明显更优，由此可见，肾盂肾炎患者采用健康教育，可促进疾病治疗，提高治疗有效率。