穆朝娟 贾继超 刘炳伦 原 伟 王延祜

谵妄是在非特异性病因作用下出现了脑功能活动紊乱。前驱症状表现不典型，反应迟钝、坐立不安、焦虑、激越、注意障碍和睡眠障碍等，易被误诊。由于发作时表现形式不同，既可以是紊乱兴奋状态，又可以是淡漠退缩状态，发生程度多种多样，既可剧烈发生，也可隐匿存在，漏诊率高，据报道轻度谵妄病例漏诊率在70%以上[1]。本研究通过对山东省精神卫生中心精神障碍患者谵妄进行分析，识别精神科谵妄的高危因素，以便早发现，早治疗，减少谵妄发作引起的脑损伤。

1 对象与方法

1.1 对象 选取2019年1～12月在山东省精神卫生中心住院治疗的精神障碍患者。根据美国精神障碍诊断与统计手册第五版(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders-V, DSM-V)[2]对谵妄进行评定；使用谵妄评定量表-98修订版(DRS-R-98)[3,4]进行再评估，以总分≥18或严重程度分≥15评定为谵妄。排除阿尔茨海默病、血管性痴呆等痴呆患者，精神发育迟滞及其他如Ganser综合征、童样痴呆等。将出现谵妄者设为研究组，共44例，并随机抽取同时期同病房入院的无谵妄患者为对照组，共53例。

1.2 方法

1.2.1 一般情况调查问卷 收集两组的临床资料，包括年龄、性别、受教育水平、家庭关系、既往认知功能和定向障碍、营养不良、脱水和便秘、感染、疼痛、听力和视觉障碍、睡眠障碍、活动受限、成瘾、多药共用、心电图、脑电图、B超、胸透、颅脑CT等。

1.2.2 实验室相关指标 自编实验室相关统计表，统计两组入院24 h的血常规、血生化等指标，包括白细胞、红细胞、血小板、谷草转氨酶、谷氨酰转移酶、总胆红素、总胆固醇、肌酸激酶、血钾、血钠、血氯、二氧化碳结合率、血糖、尿素氮、肌酐、游离甲状腺素、游离三碘甲状腺原氨酸、促甲状腺素等，以考察与谵妄发生可能相关的危险因素。……