邱雅英 罗建雄

（福州市第一医院，福建 福州350004）

降钙素原是在血常规检测中的一个基本检测指标，可以反映人体的细菌炎性反应，当人体内发生了细菌或者真菌感染时，人体的降钙素原就会增高，且降钙素原的水平越高，患者的炎性反应也就越严重[1]。急性心力衰竭是一种严重的心脏病。对患者的生活、工作会造成强烈的不良影响，如果并发肺部感染，患者会出现呼吸不畅，呼吸费劲等症状。急性心力衰竭一旦合并肺部感染，会导致患者的支气管换气受到影响，人们每次呼吸换气都会变得费劲和艰难，造成患者缺氧，呼吸道感染和加重患者的心力衰竭程度，对患者的生命安全和生活质量会造成严重影响[2]。有研究指出，分析患者的降钙素原水平，有助于对患者的年急性心力衰竭并发肺部感染判断。本文选取2018年1月至2020年1月到我院治疗的30例老年急性心力衰竭并发肺部感染患者和30例老年急性心力衰竭患者，分析血清降钙素原对老年急性心力衰竭并发肺部感染早期诊断的临床意义。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2018年1月至2020年1月到我院治疗的30例老年急性心力衰竭并发肺部感染患者为实验组，选取30例老年急性心力衰竭患者为对照组，患者年龄在60-82岁，男性38例，女性22例。两组患者的数据P>0.05没有明显差异。纳入标准：患者确诊急性心力衰竭，年龄在60岁及其以上，愿意参与研究。排除标准：精神状态不稳定、不愿意参与研究的患者。本次研究所有急性心力衰竭患者或并发肺部感染患者的家属均签署了知情同意书，本次的研究得到本院伦理委员会批准。

1.2 方法

采集2mL患者的静脉血液，并使用全自动荧光免疫分析仪对患者的降钙素原进行检测，如果患者的降钙素原水平大于等于0.5μg/L，则视为阳性，应进行细菌培养并对患者使用抗生素等药物进行抗感染治疗，之后间隔一天再次抽取2mL患者的静脉血液继续检测，直到患者的降钙素原水平低于0.5μg/L。

1.3 观察指标

观察两组患者的降钙素原水平，以0.5μg/L为阈值，低于0.5μg/L则为阴性，大于等于则为阳性。分析血清降钙素原检测的准确度，敏感度和特异度。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.00软件处理本次研究的相关数据，行卡方检验或t检验，P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的降钙素原水平对比

由表1可知实验组老年急性心力衰竭并发肺部感染患者的钙素原水平≥0.5μg/L的例数（28例）高于对照组老年急性心力衰竭患者（5例），有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 血清降钙素原检测的准确度，敏感度和特异度

由表1可知，经过降钙素原检测，降钙素原水平≥0.5μg/L有33例，降钙素原水平＜0.5μg/L有27例，阳性33例，阴性27例。实际的阳性与阴性患者均为30例，因此血清降钙素原检测的准确度为88.33%（53/60），敏感度93.33%（28/30）和特异度83.33%（25/30）。

表1 两组患者的降钙素原水平对比

3 讨论

急性心力衰竭临床表现为患者突发的呼吸困难，会导致患者的心脏功能异常，体液在患者的肺部淤积，一般可由左心室收缩异常和舒张功能障碍以及其他疾病导致，具有较高的致死率，有研究数据指出，约有3%的急性心力衰竭患者在住院期间因急性心力衰竭直接或间接死亡，超过五成的急性心力衰竭患者会在半年内再次入院治疗，而六成的急性心力衰竭患者会在五年内因病去世[3]。而我国的人口基数大，每年都有大量的急性心力衰竭患者，同时随着我国的人口老龄化，我国的老年急性心力衰竭患者逐渐增加，老年急性心力衰竭患者常合并多种其他疾病，如肺部感染就是一个常见的并发症，鉴于老年患者的体质差，免疫力低，因此在治疗时对老年患者更加需要注意病情进展，避免患者预后差死亡[4]。在我国2017年出版的《中国急性心力衰竭急诊临床实践指南》中已经明确指出，慢性心力衰竭患者一旦发生了肺部感染，很容易导致患者的慢性心力衰竭转变为急性[5]。这是由于肺部感染引起患者的肺部循环阻力增加，从而增加了患者的心脏的负担，心室后缩的负荷会比以前更大，而由于感染造成的炎性反应，患者的血管张力也将增加进而进一步导致患者心力衰竭加重。而心力衰竭患者，又往往在肺部有着大量的淤血，因此肺部感染的几率较大，所以，急性心力衰竭与肺部感染呈现互相影响，互相促进的趋势。临床对急性心力衰竭于肺部感染的诊断需要一定的诊断流程，患者的临床表现均为咳嗽、气喘，因此需要采用检测[6]。而由于患者的病症急，需要快速的诊断方式以开展治疗，常规的诊断方式如细菌培养需要过于长的时间，对患者的治疗和预后不利。降钙素原检测是一种能够快速检测的方法，以降钙素原是否≥0.5μg/L判断患者阳性和阴性，具有快捷方便的特点。在本文研究结果中，实验组老年急性心力衰竭并发肺部感染患者的钙素原水平≥0.5μg/L的例数高于对照组老年急性心力衰竭患者，P＜0.05有统计学意义。经过降钙素原水平的检测，阳性33例，阴性27例，实际的阳性与阴性患者均为30例，因此血清降钙素原检测的准确度为88.33%（53/60），敏感度93.33%（28/30）和特异度83.33%（25/30）。这表明发生了肺部感染的急性心力衰竭患者的钙素原水平≥0.5μg/L的比例更大，同时检测的准确度较高。

综上所述，以血清降钙素原对老年急性心力衰竭并发肺部感染患者进行检测可以通过患者的血清降钙素原判断患者阳性和阴性，因此检测的准确度、灵敏度和特异度较高，血清降钙素原在临床对老年急性心力衰竭并发肺部感染早期诊断中具有推广价值。