郑莉莉　徐萍芳

【摘 要】COPD患者分期评估是根据患者的临床症状、急性加重风险、肺功能异常的严重程度及并发症情况进行综合评估，其目的是确定疾病的严重程度，包括气流受限的严重程度，患者的健康状况和未来急性加重的风险程度，最终目的是指导治疗。

【关键词】慢性阻塞性肺疾病;分期;进展

【中图分类号】R259【文献识别码】B【文章编号】1002-8714（2020）04-0294-01

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease， COPD）是一种以气流受限为特点的常见呼吸系统疾病[1]。COPD患者的数种特征能识别出具有不同预后和/或治疗反应的个体。目前尚不明确这些特征是否可识别出COPD的不同“表型”或反映出疾病严重程度[2]。然而，评估这些特征有助于指导临床处理，目前推荐将其用于患者分类[3]。本文就 COPD分期情况进行以下综述，具体如下。

1、最初的GOLD指南采用FEV1（用占预计值的百分比表示）来对疾病严重程度进行分期（表 1）（参见上文‘肺量计检查）。然而，FEV1只涵盖了COPD严重程度的一部分：两例FEV1占预计值百分比相同的患者可具有明显不同的运动耐量和预后。疾病的其他方面（如，症状的严重程度、加重的风险以及是否存在共存疾病）对患者的疾病经历与预后也很重要，并且被纳入了新的分期系统，如经修订的GOLD分类。

确定今后风险的依据是过去12个月中急性加重的次数和因加重而住院的次数。如果过去12个月中急性加重的次数为0或1，提示今后加重的风险较低;如果有≥2次加重，或是有因加重而住院，就提示今后加重的风险较高[2]。

症状和风险组成可组合形成以下4组：