杨义平

糖尿病是因胰岛素不足，或者靶细胞对胰岛素敏感性下降导致糖代谢出现异常，糖尿病是一种慢性病，如果没能得到有效的控制还会引发其他并发症，如心脑血管病、脂肪肝、高血压等。

据调查显示，我国糖尿病人群数量正逐年攀升，但他们普遍缺乏准确的降糖药物相关知识的认知，用药不规范现象屡见不鲜，用药时存在一定的安全隐患。糖尿病患者在用药过程中应谨遵专业医师的指导，从药品成分安全性、药品有效性以及价格因素等进行综合考虑，这样才能减少药物所带来不良反映的同时提高治疗效果，还有助于强化病人自我管理能力，降低其他慢性病出现几率。

1、糖尿病药物分类

1.1格列奈类药物

瑞格列奈为新型短效促胰岛素分泌降糖药，作用于胰腺b细胞促进胰岛素分泌，可以在短时间内降低病人血糖，此产品吸收效率快，服用后30分钟内药物作用开始反应，1小时内药物浓度值达到最高，两小时后药性逐渐下降，6小时内药物被彻底清除。同时，此药品可以与二甲双胍一同服用，能够起到良好的血糖控制作用，带不能代替二甲双胍。药物常见不良反应有：恶心、头晕等。

1.2磺尿类药物

此类药物在格列喹酮、格列本脲、格列吡嗪以及格列美脲中较为常见。可以刺激胰岛素分泌，起到控制血糖的作用。适用于经饮食、运动治疗，血糖控制仍不稳定者。过于肥胖的患者。体重过于超重者慎用。1型糖尿病有一定胰岛分泌能力的可用，没有胰岛分泌能力的不可用。主要使用于2型糖尿病患者。常见不良反应：为低血糖，极少数糖尿病患者在服用后会出现红疹、红斑、身体水肿等症状，肝功能不好人群严禁服用。

1.3双胍类药物

此药物作用不促进胰岛素分泌，减少糖作用机理是促进组织无氧糖酵解，提高肌肉对葡萄糖的利用效率，还能够抑制肝糖原的异生，从而最终实控糖作用。适用于肥胖糖尿病人群。常见药物有盐酸二甲双胍及其缓释片。药物常见不良反应：恶心、腹痛、腹泻等，消化系统不好的人谨慎服用。

1.4噻唑烷二酮类药物

是一种PPARγ激动剂，常见的此类药物有曲格列酮、罗格列酮、吡格列酮环格列酮等。药物特征明显，可以增强人体组织对胰岛素的敏感性，改善胰岛β细胞功能，可以刺激胰岛素的分泌从而实现控糖作用，药品耐受性强，安全度高，可以对心脑血管疾病起着一定的治疗。药品常见的不良反应：体重短期内增长、水肿、低血糖等。

1.5α葡萄糖苷酶抑制剂

此药物原理是抑制人体对碳水化合物的吸收，抑制小肠上皮细胞刷状缘的α-糖苷酶，将人体多余的淀粉、双糖转化为葡萄糖，平稳病人餐后血糖值，药物作用时间在六小时左右，常见的糖苷酶抑制剂药物有阿克波糖、伏格波糖等。常见不良反应如腹胀、腹泻、排气增多，初次服用药物病人会有一定的不适应症状，待適应两周后可自行缓解。

1.6二基肽酶-Ⅳ抑制剂

此药物通过抑制体内胰高血糖素样肽-1分解代谢，以此来实现降糖的作用，主要用来治疗2型糖尿病，药物可以分解人体内蛋白质，进而刺激胰岛素，抑制升糖素从而起到降糖的作用。常见的二基肽酶-Ⅳ抑制剂有西格列汀、维格列汀以及利格列汀等。病人在服用的过程中很容易出现低血糖等不良反应。

1.7钠葡萄糖共转运2抑制剂

作为一种新型的口服降糖药物，可以在一定程度上控制糖尿病患者代谢异常问题，稳定高血压，预防血管疾病等功能，对提高病人生活质量起着积极作用，常见药物如达格列净、坎格列净和恩格列净等。常见的不良反应如低血糖、肾功能损害等。

2、糖尿病药物治疗安全吗，该如何进行控制？

2.1糖尿病药物治疗安全性

我们通过对上文糖尿病药品种类以及不良反应进行分析，我们不难看出这些糖尿病药品可以作为日常中控制胰岛素分泌的手段，但这些常见药如二甲双胍、罗格列酮、达美康等多多少少都会存在一定的副作用，老年人的身体各项器官都处于一个退化阶段，如果长期服用这些药物，必然会对老年人肾脏器官造成损害，对此，如果是早期2型糖尿病患者，可以适当服药，并通过饮食与运动结合的方式，是可以起到一定的抑制作用，而一些糖尿病较为严重的患者，需要在医生的指导下来服用药物，必要时可以选择打胰岛素来维持正常血糖值。

2.1糖尿病患者如何预防和控制

预防目标分为三个等级，一级预防是为了降低2型糖尿病发病几率，二级预防是为了减低2型糖尿病的并发症的出现，三级预防则是控制病情的发展，保证患者正常生活。

2.1.1一级预防

据调查显示，通过生活干预的方式可以很好地的预防2型糖尿病的出现。在早期2型糖尿患者，可以在每日三餐中将主食量减半，多吃蔬菜，保证良好的作息时间，尽量少参加各种应酬，多进行一些户外运动，如快走、跑步、游泳等体育活动，中度、重度肥胖人群更要增加运动量，适当节食来减轻体重，长此以往，可大大降低患2型糖尿病的风险。早期糖尿病人群不必过于紧张，在保证规律作息的同时可以通过药物辅助的方式来进行控制，如晚饭前服用盐酸二甲双来维持血糖的稳定性，还可以起到降低血脂的作用，一周至少进行三次血糖测量。还可以制定具体的控血糖方案，如禁止一切不良生活习惯，关注体重BMI值，BMI大于24则需要减少每日食物总摄入量，每周至少保证三次中等强度的运动，运动时间至少要在1.5小时。

2.1.2二级预防

口服降糖药主要以二甲双胍类、磺脲类、格列奈类药物为主。除此之外，一些减肥药中所含有的奥利司他也同样具备降糖的功能，能降低2型糖尿病出现的几率。除了上述西药外，中药天芪降糖胶囊也有着一定的降糖作用，延缓糖尿病的发展。但目前在糖尿病的预防和控制上还以西药为主，西药的控制效果也较为显著。

药物可以对早期2型糖尿病进行控制，降低其发病几率及其他病症的出现。如果糖尿病患者平时血糖值均6.0以下的话，则谨慎使用降糖药物。药品中含有降压、降脂的成分，控制血脂药品如他不适合血糖值本身就低的人群。病人如果肠胃功能正常的情况下，可以适当的服用阿司匹林。但目前医学界对阿司匹林是否可以预防糖尿病方面尚未作出明确的定论，但一些临床数据显示，阿司匹林能够对心血管进行保护。如果是肥胖糖尿病人群，可以服用盐酸二甲双胍来进行控制，此药品最明显的特征就是不会控制正常人的血糖。临床中证实了二甲双胍使用可以大大降低心肌梗死人群的死亡率以及微血管病变几率。

通过强化血压控制的方式，不仅可以减轻大血管病发病程度，对降低微血管病变也有着良好的效果。2型糖尿病患者通过服用他汀类的药物，可以血管并的发病几率，还可以对心血管起到一定的保护作用。临床中对他汀类的药物在糖尿病中的预防效果还没有做出明确的表述，但是有众多数据证实了此药品对2型糖尿病患的心血管的保护作用。

3、糖尿病护理

3.1饮食方面

糖尿病患者在饮食方面 要特别注意，一定要避免食用一些糖分较大的食物，最好选择无糖食物，不要吃精细的米、面食物，尽量选择高纤维的粗粮，多吃蔬菜，三餐中增加蔬菜，减少主食的摄入，蛋白质最好选择无胆固醇或低胆固醇的 动物性食品，如鸡肉、鱼肉等，蔬菜 可以多吃苦瓜、洋葱、蘑菇等食物。

3.2保持适当锻炼

糖尿病患者如果长期久坐不动也会使血糖升高，因此，此类人群平时应多出门走动，最好是做一些体育锻炼，如跑步、游泳、打太极等，可以维持血糖的同时，提高人体免疫力，保证身体得到正常代谢。

3.3按时服药

糖尿病患者需要在专业医师的指导下服药，服药前应明确注意事项，定期到医院进行检查。