马铁军

摘 要：雾霾天气是一种非常严重的灾害天气，影响范围广，会大大降低城市空气质量与水平。一旦出现雾霾天气，空气湿度大、汗液难蒸发，人体皮肤难以散热，特别是青少年多喜欢运动，运动后身上有大量的汗液，导致肺泡气体交换难，产生头昏、憋气、胸闷等供氧不足问题，进而引发呼吸系统疾病，对人们的身体健康产生严重的影响。本文重点探讨雾霾对青少年呼吸功能的影响相关问题。

关键词：雾霾;青少年群体;呼吸功能;影响

上世纪美国多诺拉雾霾、伦敦雾霾事件、2014年我国东北雾霾事件等发生，雾霾开始在我们的生活中频发。雾霾不仅对人们正常的生产生活不利，还严重危害了人们的身体健康。接下来，谈谈对雾霾影响青少年呼吸功能的几点思考。

一、雾霾对人体呼吸功能的影响

雾霾天气会严重损害人们的呼吸功能和呼吸系统。相关调研显示，人均呼吸约2万次/天，人们每次呼吸肺中吸入近50万个微粒，如果空气污染严重，如，在雾霾天气没有做任何防护，那么吸入的微粒会是一般情况的100倍不止。相关研究显示，空气中能吸入颗粒物浓度，每次提高10ug/cm2，呼吸系统的发病率就会提高3.5%左右。再者，雾霾的实质是PM2.5，毒性强、粒径小、传播远且停留时间长。但是，人体生理结构对PM2.5不存在过滤与阻拦功能，所以，PM2.5会通过呼吸流入人类气管，接着进入细支气管，最后在肺泡内沉积，并利用肺泡壁流进人体毛细气管内，最终流进整个血液循环系统引发人体发生氧化损伤、炎性损伤。

众所周知，PM2.5本身存在较大、较多的毒性成分，会使得肺组织释放大量的炎症因子，并改变生化成分，在和肺组织接触后，对肺泡巨噬细胞、二型肺泡上皮细胞，引发炎症，大大降低呼吸道的部分免疫力，并造成肺上皮细胞纤维化，进而造成炎性损伤。PM2.5不仅会刺激人体肺泡巨噬细胞引发自由基，还会是的巨噬细胞吞噬颗粒物后发出大量的活性氧，导致氧化与抗氧化系统失去平衡;其次，会对支气管上皮细胞进行刺激，并引发活性氧，损害人体组织细胞。PM2.5会利用人体免疫反应，导致抑癌基因出现突变甚至丢失，进而降低人体抑癌基因含量，增加肺癌发生率;另外，PM2.5是有害物体进入下呼吸道的一项重要载体，会大量增加人体巨噬细胞、上皮细胞内的因子，进而使得细胞周期调节不佳，提高分裂可能性，最终增加癌变几率。

二、雾霾岁青少年呼吸系统的影响

（一）对呼吸系统发病的影响

“正气存内，邪不可干”、“邪之所凑，其气必虚”、“清静则肉腠闭拒，虽有大风疴毒，弗不能害。”由此可见，人体正气是否充足，直接影响疾病的发生发展。雾霾天气是一种外邪，如果人体正气充足，能有效抵御邪气，那么就不容易生病;如果人体正气虚无，无力抵抗邪气，那么就容易生病。因此，在临床实践中，老人、青少年是雾霾致病的主要群体。雾霾侵袭着人体，轻者会损伤人体，重则容易致病。如果危害比较轻，那么人体不会感觉到明显的不适，临床症状也不明显，但是正气会逐渐被损伤，埋下病根。如果雾霾非常严重，且久久不能散去，那么就容易生病;如果危害非常严重的话，人体发生典型的咽喉痛、咳嗽等症状，那么邪气战胜了正气，导致疾病的发生。肺部比较娇贵，直接和雾霾接触，如果肺气足够，那么就能够抵御邪气，身体会无大碍;如果肺部虚损，那么就会伤害人体肺络，导致疾病的发生。其次，雾霾也会直接引发宿疾，如，会使得青少年发生宿痰，进而引发哮喘病，且病情严重，如果不及时加以治疗，就会导致生命危险。

（二）雾霾对呼吸系统发病机制的影响

中医治疗中，将患者主诉当作疾病的切入点，临床治疗中，因为雾霾致病的患者主诉为咽干、口鼻干燥、咳嗽，与燥邪致病相契合，因此，雾霾的发病机制和燥邪息息相关。其次，雾霾是由氮氧化物、二氧化硫共同构成的细小微粒，属于浊邪。值得一提的是，我国古书上记载有“雾”、“霾”的解释，但这与我们现在所说的雾霾并不是同一概念。《说文解字》上记载，“雾”乃地气发、天不应;“霾”乃风雨土也。这些都是自然现象，但我们现在所说的“雾霾”，多是在工业化、城市化建设中产生的，与中医上所属的毒邪一致。中医上的“毒”，涉及三个方面，第一，“五疫之毒”;第二，“邪之甚谓之毒”;第三，专门指热毒，也就是六淫邪盛化火即毒。因为雾霾生病的患者不仅感觉干燥，还具有胸痛发热、牙龈肿痛等症状，这和邪气集聚难散，厚积顽恶的火热制毒息息相关。雾霾天气，空气中的颗粒具有病毒、细菌，直接进入青少年的肺泡、呼吸道中，进而引发感染，因此，雾霾与中医中的火毒外毒有关。由此可见，雾霾引发的呼吸系统疾病发病机制具有毒、浊与燥等特征。

（三）雾霾对呼吸系统治疗的影响

结合雾霾发病机制、发病特征等诸多因素，雾霾引发的疾病临床上多表现为痰湿蕴肺证、风盛挛急症和寒邪闭肺证等。

其中，痰湿蕴肺证是由于青少年的脾肺气虚、上渍于肺，外邪夹毒犯脾肺、痰浊内生等造成的。多表现为咳嗽多痰、痰白黏腻、咳声重浊等，且清晨起床后痰量多，因为痰而咳嗽，咳出痰以后咳嗽有所缓解，但是常伴随胸闷等症状。在治疗时，一般以化痰燥湿、理气止咳为主。

寒邪闭肺病证的发生，多是因为风寒浊邪侵袭患者的肺卫，风寒外束，肺津受约，气逆而咳。临床症状主要表现为：咳嗽声非常重，但是咳嗽时痰比较少，或者痰呈现灰色的小块状，并伴随有眼部憋闷、头晕恶心等一系列症状。古籍《素问·至真要大论》中明文写道：“燥淫于内，治以苦温，佐以甘辛，以苦下之。”因此，在治疗该症状过程中，应该以散寒宣肺、润燥祛浊为主，还可以另外加醒脾化浊的物品，一般中医治疗中，多会议杏苏散、桑菊汤之类的药品为基础，根据患者主诉实际情况进行有效加减，如果是寒饮内伏，复感外寒引发的患者，可以通过小青龙汤慢慢喝，止咳平喘;如果患者的外寒内热的症状十分显著，那么可以另外天界麻杏石甘汤宣肺泄热进行止咳平喘，不断提升治疗的有效性。

風盛挛急证患者多是因为风毒合邪导致的，患者邪客肺络，气道挛急。主要症状为：剧烈咳嗽，少痰或者没有痰，但是咽喉瘙痒，引发咳嗽问题，或者是呛咳症状明显，且受外界天气寒热变化等因素影响非常严重，一般在夜间或者清晨起床后咳嗽剧烈。治疗过程中，多以疏风止挛、宣肺止咳为主。一般来说，以苏黄止咳汤为基础，根据患者实际情况进行加减。如果患者是偏风寒者，那么要加生姜、荆芥等物品进行驱寒，如果患者是偏风热者，那么要增加薄荷、桑叶等物品进行散寒，如果患者是痰热患者，那么硬增加鱼腥草、黄芩等物品进行清热化痰，如果患者是阴虚患者，那么要增加乌梅、麦冬等物品进行养阴生津。

结束语

综上所述，随着工业化、城市化进程的不断加快，雾霾天气是有发生，且久散不去，严重威胁着人们的身体健康，尤其是青少年，抵抗力、免疫力较差，作为国家的未来、民族的希望，雾霾天气对他们肺功能的伤害非常大，直接影响他们的生命健康安全和生活品质。由此可见，必须加强对雾霾天气的整治，减少灾害发生的同时，也要注重降低雾霾天气对人体的损伤，投入更多的医疗资源到雾霾引发的疾病防治中去。

参考文献

[1]郭锋，郑志刚，田峰.雾霾天气对哮喘病人呼吸功能和气道反应的影响[J].中国伤残医学， 2014（7）：111-113.