林丽丽 许喜筠

摘要 目的：探究Orem自理模式對脊柱手术患者负性情绪和睡眠质量的影响。方法：选取2018年1月至2019年1月厦门大学附属第一医院收治的脊柱手术患者88例作为研究对象，按照随机排列表法分为对照组和观察组，每组44例。对照组进行基础护理措施，观察组以Orem自理模式为指导进行护理。比较2组护理前后的负性情绪和睡眠质量评分。结果：护理后观察组的负性情绪和睡眠质量得分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：Orem自理模式可有效改善脊柱手术患者的焦虑、抑郁情绪，提高治疗效果，值得在临床推广。

关键词 脊柱手术;Orem自理模式;抑郁;焦虑;睡眠质量

The Effect of Orem Self-care Mode on Negative Emotion and Sleep Quality in Patients Undergoing Spinal Surgery

LIN Lili，XU Xijun

（The First Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen 361000，China）

Abstract Objective：To explore the effect of Orem self-care mode on negative emotion and sleep quality in patients undergoing spinal surgery.Methods：A Total of 88 patients with spine surgery in the First Affiliated Hospital of Xiamen University from January 2018 to January 2019 were randomly divided into the control group and the observation group，with 44 cases in each group.The conotrol group was given basic nursing measures，while the observation group was given nursing under the guidance of Orem self-care mode.The negative emotions and sleep quality scores of the two groups before and after nursing were compared.Results：The scores of negative emotion and sleep quality in the observation group were lower than those in the control group after nursing，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Orem self-care model can effectively improve the anxiety and depression of patients undergoing spinal surgery，and improve the treatment effect，which is worth promoting in clinical practice.

Keywords Spinal surgery; Orem self care mode; Depression; Anxiety; Sleep quality

中图分类号：R473.6文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.01.009

手术、麻醉等会对机体造成较强刺激，促使病患产生应激反应，严重影响患者的机体部分生理功能，导致患者自理能力下降。由于疾病的影响，加之患者生活不能自理，会对其心理造成较大压力，从而导致患者产生焦虑、抑郁等不良情绪，阻碍疾病康复。Orem自理模式临床又称作自我照顾模式，其认为人应具有躯体的、心理的、人际间的和社会的功能，并有能力通过学习来达到自我照顾的目的[1]。因此，本文对观察组患者实施Orem自理模式，效果突出，现将结果报道如下。

1 資料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月至2019年1月厦门大学附属第一医院收治的脊柱手术患者88例作为研究对象，按照随机排列表法分为对照组和观察组，每组44例。对照组中男28例，女16例;年龄32～73岁，平均年龄（46.59±3.26）岁;腰椎手术26例，颈椎手术18例。观察组中男25例，女19例;年龄33～75岁，平均年龄（46.813.58）岁;腰椎手术28例，颈椎手术16例。2组患者一般资料经比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准 均行脊柱手术治疗的患者，对本次研究知情同意。

1.3 排除标准 1）肝肾功能疾病;2）患有手术禁忌证;3）对所用药物过敏;4）患有精神障碍。

1.4 护理方法 对照组实施基础护理措施，常规监测病患生命体征等。观察组在基础护理的基础上实施Orem自理模式，方法包含以下方面。1）使用Barthel指数评定量表对患者实施评估，若患者最终得分≤40分则表明其生活自理能力较差，患者本身无自我护理能力，护士需对患者实施全面的护理措施。嘱患者大量饮水，预防尿路感染情况出现。定期夹闭导尿管，训练患者膀胱功能，每2 h为患者翻身、叩背1次。2）Barthel指数得分在41～60分之间者，表示病患病情较为稳定，日常生活可部分自理。护士与患者及其家属共同制定护理方案，对患者实施健康知识宣教，提高其对疾病治疗以及护理的认知程度，嘱病患尽早实施康复锻炼，保障充足睡眠、合理饮食，注意劳逸结合，协助其完成康复训练。3）Barthel指数得分>60分者，护士要对患者心理状态实施监护，缓解患者焦虑、抑郁等不良情绪，指导患者家属给予患者鼓励和支持，增强患者治疗信心。护士教授患者自我护理方法，嘱患者实施屈肌锻炼、腰背肌锻炼，告知患者注意事项，预防疾病复发。

1.5 观察指标 1）负性情绪：采用焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）以及抑郁自评量表（Self-rating Depression Scale，SDS）对每组病患焦虑、抑郁情绪实施评估[2]，其中SAS以50分为分界线，SDS以53分为分界线，分界线之上得分越高负性情绪越严重。2）睡眠质量：运用匹兹堡睡眠质量指数量表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）进行评价，包括7个项目，每个项目最高为3分，总分21分，分数越低说明睡眠越好[3]。

1.6 统计学方法 采用SPSS 18.0统计软件对数据进行分析，计量资料采用均值±标准差（±s）表示，进行t检验;计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者护理前后的负性情绪评分比较 护理前2组的负性情绪评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），护理后观察组的负性情绪评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 2组患者护理前后的睡眠质量评分比较 护理前2组的睡眠质量评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），护理后观察组的睡眠质量评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

脊柱手术后患者通常需长时间卧床休息，活动能力受限，但长期卧床会导致患者出现烦躁等负性情绪，对活动的需求较为强烈，若未能及时得到满足，极易导致患者出现焦虑、抑郁等不良情绪，严重影响疾病治疗。因此，在脊柱手术患者康复治疗过程中采用合理的自理模式对提高治疗效果尤为重要。

Orem自理模式临床又称作自我照顾模式，其强调自我护理的概念，认为自我照顾的需要是护理重点[4]。将其应用在脊柱手术患者护理中，一方面可提升患者自护能力，改善其不良情绪;另一方面可为患者提供情感支持以及社会支持，帮助患者认识自我价值，增强疾病治疗信心。在本次研究中，实护理后观察组的SAS、SDS评分和睡眠质量评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者在实施Orem自理模式后，焦虑、抑郁情绪明显下降，在实施Orem自理模式护理时，护士仅仅起到协助作用，在整个护理过程中，以患者自我护理能力作为重点，护士可采取一系列措施激发患者自我护理积极性，帮助患者发现自身护理能力，提高其参与感，缓解其不良情绪[5]。并且在整个过程中，患者家属的支持与陪伴对提升其自护能力同样起到促进作用，使患者在家庭支持以及社会支持的共同作用下提升自我护理能力，改善焦虑、抑郁情绪。

综上所述，Orem自理模式可有效改善脊柱手术患者的焦虑、抑郁情绪，提高治疗效果，值得在临床推广。

参考文献

[1]董越娟，魏华，申培红，等.手术患者安全感及与应激、医患关系认知的关系[J].中国实用护理杂志，2016，32（7）：490-496.

[2]钟婕娟.基于Orem自理模式的健康教育对妊娠期高血压病患者妊娠结局及生活质量的影响[J].护理实践与研究，2016，13（16）：62-64.

[3]王丽丽，袁玲.食管癌放化疗患者心理弹性和焦虑、抑郁对生命质量影响的路径分析[J].中国实用护理杂志，2016，32（16）：1201-1205.

[4]王海燕，刘秋鸣，储明子，等.Barthel指数分级护理与Orem自理模式联合在脑卒中偏瘫病人护理中的应用[J].护理研究，2016，30（31）：3950-3952.

[5]周惠玲，郑雪琴，任慧琳，等.Orem自理模式理论在急诊创伤骨折患者护理中的应用价值[J].现代中西医结合杂志，2018，27（31）：3529-3531.