田秀娟

摘要 目的：探討团体艺术疗法改善青年抑郁症患者抑郁及失眠症状的临床效果。方法：选取2017年1月至2018年12月淄博市精神卫生中心收治的青年抑郁症患者90例作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组与对照组，每组45例。对照组患者给予抑郁症常规护理，观察组在常规护理基础上，联合团体艺术治疗。干预4周后，采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评价2组患者抑郁程度，比较2组患者睡眠质量优良率。结果：观察组HAMD评分（19.74±3.15）分，明显低于对照组（23.56±3.28）分，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组睡眠质量优良率91.11%明显优于对照组75.56%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：团体艺术疗法有助于改善青年抑郁症患者的抑郁及失眠症状，是一种有效的心理干预方法。

关键词 中青年抑郁症;团体艺术疗法;抑郁;睡眠质量

Evaluation of the Effect of Group Art Therapy on Depression and Insomnia in Young Patients with Depression

TIAN Xiujuan

（Zibo Mental Health Center，Zibo 255120，China）

Abstract Objective：To explore the clinical effect of group art therapy on depression and insomnia in young patients with depression.Methods：A total of 90 young patients with depression admitted to Zibo Mental Health Center from January 2017 to December 2018 were randomly divided into observation group and control group，with 45 cases in each group.The patients in the control group were given routine nursing care，while the observation group was treated with group art on the basis of routine nursing.After 4 weeks of intervention，Hamilton depression scale（HAMD）was used to evaluate the degree of depression in the two groups，and the excellent and good rate of sleep quality was compared between the two groups.Results：The HAMD score in the observation group（19.74±3.15）was significantly lower than that in the control group（23.56±3.28），and the excellent and good rate of sleep quality in the observation group（41.11%）was significantly better than that in the control group（75.56%）.Conclusion：group art therapy is helpful to improve the symptoms of depression and insomnia in young patients with depression，and it is an effective psychological intervention method.

Keywords Depression in young and middle-aged people; Group art therapy; Depression; Sleep quality

中图分类号：R749.4;R473.74文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.01.053

抑郁症是一种严重的情感障碍性疾病，具有较高的自杀风险，已成为全世界普遍存在的公共卫生问题。青年群体作为社会及家庭的中坚力量，担负着较重的学习、就业、竞争等压力，抑郁症发病率居高不下，严重威胁社会及家庭稳定。抗抑郁药物与心理辅导联合治疗其效果优于单纯药物治疗，对于青年群体来说，寻找一种适合年龄特征的心理治疗方案更容易取得患者的配合[1]。团体艺术疗法通过丰富多彩的趣味性活动形式，有助于减轻患者心理压力，激发患者面对现实和接纳不良刺激的信心，是一种有效的心理干预方法[2]，本研究以90例青年抑郁症患者为研究对象，探讨团体艺术疗法对青年抑郁症患者抑郁及失眠症状的影响，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月至2018年12月淄博市精神卫生中心收治的青年抑郁症患者90例作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组与对照组，每组45例。观察组中男27例，女18例;年龄20～34岁，平均年龄（26.54±5.35）岁;婚姻状况：未婚23例，已婚22例;是否就业：上学8例，就业22例，无业15例。对照组中男25例，女20例;年龄21～34岁，平均年龄（26.37±6.38）岁;婚姻状况：未婚21例，已婚24例;是否就业：上学7例，就业21例，无业17例。2组患者一般资料经比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准 1）所有患者均符合国际疾病分类第十版（ICD-10）抑郁症诊断标准;2）年龄18～34岁;3）均接受过初中以上文化教育，且能够正常交流;4）均为首次住院。

1.3 排除标准 不愿意参加本研究者或合并其他严重躯体病变者。

1.4 治疗方法 对照组患者给予抑郁症常规护理，观察组在常规护理基础上，联合团体艺术治疗。具体方法：1）团体绘画治疗：组织相邻住院时间段内的抑郁症患者4～6名为一个团体小组，在单独房间内进行绘画治疗。鼓励每位患者向大家讲解自己绘画的主题内容并进行解释，对每位患者的发言都应该予以鼓励，帮助患者缓解压力。绘画治疗每周2次，每次1个绘画主题，干预时间30 min。2）团体音乐治疗：组织相邻住院时间段内的抑郁症患者4～6名为一个团体小组，在单独房间内进行音乐治疗。先调查了解患者喜欢的音乐类型以及多数患者心理状态，播放不同性质的音乐，请患者欣赏。如欣赏民乐《彩云追月》《情深意长》，莫扎特的《催眠曲》，贝多芬的《第六交响曲》等。或者根据多数患者的喜好组织歌曲合唱，歌曲要求积极向上、旋律优美，如《阳光总在风雨后》《隐形的翅膀》《感恩的心》等。音乐治疗每周2次，每次欣赏音乐20 min或合唱歌曲2首。

1.5 观察指标 1）抑郁症状：干预前后，采用汉密尔顿抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD）评价2组患者抑郁程度，评分越低，代表抑郁程度越轻。2）睡眠质量：干预4周后，采用匹茨堡睡眠质量指数量表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）评价2组患者睡眠质量，PSQI总分0～21分，分数越低，代表睡眠质量越好。本研究以睡眠质量优良率作为观察指标。

1.6 疗效判定标准 PSQI评分≤5分为睡眠质量优;PSQI评分介于6～10分之间为睡眠质量良;PSQI评分≥10分为睡眠质量差。其中，睡眠质量优例数+睡眠质量良例数为睡眠质量优良例数。

1.7 统计学方法 采用SPSS 21.0统计软件对数据进行分析，计量资料采用均值±标准差（±s）表示，进行t检验;计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 抑郁症状 干预前，2组患者HAMD评分比较，差异無统计学意义（P>0.05）;干预4周后，观察组HAMD评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 睡眠质量 干预4周后，观察组睡眠质量优良率91.11%（41/45），明显优于对照组75.56%（34/45），差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

抑郁症以心境低落为临床特征，常伴有严重抑郁状态[3]，本研究结果亦显示，2组患者治疗前均处于严重抑郁状态。为确保抗抑郁治疗效果，必须药物治疗与心理干预双管齐下。艺术疗法是临床常用的心理治疗方式，是一种将艺术作为媒介，解决个体内部矛盾，从而达到减轻心理压力的目的。而青年人本身就是艺术爱好的主体，更容易接受艺术疗法。本研究中，我们对观察组患者进行团体绘画及音乐治疗，通过绘画或欣赏音乐的过程，与患者进行复杂情绪的沟通，洞悉、共情患者的内在体验，促进患者自我意识的重建，降低病耻感。本研究结果充分说明团体艺术疗法有助于缓解青年抑郁症患者的抑郁状态。

抑郁症患者常伴有严重睡眠障碍，长期失眠会进一步加重抑郁。因此如何改善抑郁症患者的睡眠有助于缓解患者的抑郁状态。音乐疗法通过优美的旋律对机体内分泌及神经功能起到调整功能，有助于降低儿茶酚胺浓度，发挥缓解不良情绪，达到改善睡眠的目的[4]。本研究结果可见，观察组睡眠质量优良率91.11%明显优于对照组75.56%，差异有统计学意义（P<0.05），充分显示团体艺术表达治疗有助于改善青年抑郁症患者的失眠症状。

综上所述，团体艺术疗法有助于改善青年抑郁症患者的抑郁及失眠症状，是一种有效的心理干预方法。

参考文献

[1]陈黎黎，胡霖霖.额中线围刺联合背俞穴法在青年肝郁脾虚型抑郁症患者中的应用效果[J].中华现代护理杂志，2017，23（22）：2873-2875.

[2]严虎，陈晋东.绘画艺术疗法在缓解高三学生考试压力中的应用效果[J].神经疾病与精神卫生，2017，17（1）：10-13.

[3]禹婷婷，徐丹，朱咏娜，等.认知行为干预对抑郁症患者负性情绪和服药依从性的影响[J].中国医学创新，2017，14（7）：138-141.

[3]王宁，平雅，蔡佳佳，等.绘画艺术疗法在精神疾病治疗中的应用进展[J].护理实践与研究，2017，14（1）：20-22.