许天骄

摘  要：本文通过对非小细胞肺癌合并脑转移发生的病因病机、临床表现、现行治疗方案概述，从NSCLC脑转移本体特异性、现行治疗举措固有缺陷、中医药NSCLC脑转移治疗优势角度，对NSCLC脑转移治疗过程中医药介入合理性进行分析探讨。

关键词：中医药非小细胞肺癌脑转移合理性

肺癌为发病率、死亡率双率第一，总体脑转移发生率约35%，NSCLC占比约20%。且NSCLC频发难治，故而需从广角度、多学科总结概括疗效显著、切实可行的诊疗方案。

1 非小细胞肺癌脑转移

1.1病因病机

肺癌发生与吸烟、放射暴露、遗传因素、HIV感染等因素密切相关，其中吸烟为最重要的独立危险因素。在肺癌发病基础上，肺癌细胞可不经肺毛细血管过滤作用，通过脑血管与椎动、静动脉丛间吻合支达脑，或经颈动脉血行转移至脑。脑组织供血动脉吻合支少、管径小，血流速度慢，易形成瘤栓致病，即肺癌细胞多通过动脉循环实现脑部血源性转移。

1.2临床表现

肺癌脑转移由于占位性压迫临床常表现出以头痛、呕吐、视乳头水肿为主症;以复视、黑朦，头晕淡漠、意识障碍，二便失禁、血压增高等为兼症的共性临床表现，而实质内转移瘤与脑膜转移瘤临床表现则各具特异性。

1.2.1实质内转移特性

实质内转移瘤患者临床常表现为病变部位相关功能障碍与缺失，即可定位性症状与体征。如：大脑半球功能区附近转移瘤常见癫痫发作、反应迟钝、狂躁易怒、失语等神经功能受损性症状;小脑转移瘤临床常见爆破性语言、眼球震颤、动作协调障碍、腱反射迟钝等机体失衡、肌肉协调困难性症状;脑干转移瘤常见交叉性瘫痪，即病灶侧脑神经周围性瘫痪和对侧肢体中枢性瘫痪及感觉障碍。……